На приеме у флеболога: проблемы с венами и как их решать?

Впереди немного видно расширенную ретикулярную вену
Юля сходила на прием и диагностику в GMT Clinic к флебологу Антону Юрьевичу Брюшкову, чтобы узнать, что делать с венами на ногах, если они вас почему-то не очень устраивают.
Почему мне пришло в голову, что мне снова надо к флебологу — хотя год назад я уже у него была и проблем найдено не было?

Во-первых — фото, сделанное в отпуске. Лежу я там как-то красиво на шезлонге и думаю — а дай-ка я красиво сниму свои нижние загорелые конечности, чтобы все завидовали -)) Сняла. И увидела вдруг кучу синих вен, просвечивающих прямо сквозь загар. «Странно как-то», — подумала я. Во-вторых — непонятно яркие мелкие венки на задней и боковой сторонах колена. Вот вроде и ничего страшного еще — но ведь вчера еще такого не было. Поэтому когда мы собрались вместе с GMT Clinic полечить одну нашу читательницу, я пошла на прием сама — и заодно узнала ответы на все волнующие вопросы.

gmt-clinic-1

Про регалии Антона Брюшкова расписано здесь, я же скажу кратко — очень классный доктор -). Долго не рассусоливая, сразу пошел делать мне ультразвуковое исследование вен под нагрузкой — это когда в какой-то момент ты напрягаешь и надуваешь живот, а доктор в это время смотрит, как работают венозные клапаны.

Результаты были неутешительные — хотя визуально у меня просто просвечивающие вены, ничего не выпирает и не торчит (только иногда к вечеру бывает), вены сильно расширены и ими надо заниматься. В перспективе — удалить. Ну и мелкими венками тоже можно заняться — сделать то самое склерозирование, на которое мы отправим одну из вас.


9-9— С какими венами могут возникать проблемы?

— Венозная система нижних конечностей состоит из двух «этажей». Это глубокие вены, которые лежат глубоко в мышцах и мы их с вами не видим, – и поверхностные, собственно, которые у вас расширены и которые представлены большой подкожной веной и ее притоками. На исследовании, которое мы с вами делали, мы смотрели работу клапанного аппарата вен, насколько хорошо они держат нагрузку. При клапанной недостаточности створки клапана проваливаются при нагрузке. Это говорит о том, что вена находится в нерабочем состоянии и дальнейшее ее сохранение может приводить к тому, что болезнь будет прогрессировать. Вена будет увеличиваться в диаметре, разрастаться своими притоками.

— Вена должна быть меньше, чем у меня сейчас? 

— На УЗИ видно, что даже в положении лежа она у вас диаметром 7 мм, а должна быть 3-4 мм. В положении стоя увеличивается до сантиметра. Почему это плохо? Обычная физика: чем больше диаметр вены, тем медленнее кровоток. И чем медленнее кровоток, тем больше вероятность того, что форменные элементы крови в виде тромбоцитов начнут «высаживаться» на стенках вен и таким образом вызывать развитие тромбозов, тромбофлебитов, то есть тех состояний, которые могут угрожать жизни.

Когда доходит до стадии клапанной недостаточности и варикозного расширения вен, то удаление вены уже для вашего организма ничего не меняет, он уже приспособился для жизни без нее.

— Получается, что все гормональные препараты, у которых тромбозы один из побочных эффектов, для меня под запретом?

— Совершенно верно. И операция по удалению вен делается не потому, что вам не нравится, как выглядит нога, а для того, чтобы оградить вас от возможных осложнений.

Нужно понимать, что когда дело доходит до вопроса операции, эти поверхностные вены на себя нагрузки уже на этот момент не берут, а являются неким депо крови. То есть кровь там, конечно, не стоит, но течет настолько медленно, что может вызывать осложнения, описанные выше. И даже у абсолютно здорового человека отток крови по венозной системе распределяется как 80% по глубоким венам и 20% по поверхностным. Когда появляется клапанная недостаточность и вены расширяются, этот процент уходит в сторону глубоких вен еще больше.

Самая показательная фотография того, как выглядят мои ноги к вечеру

— Значит, удалив большие подкожные вены, можно жить спокойно?

— Да. Когда доходит до стадии клапанной недостаточности и варикозного расширения вен, то удаление вены уже для вашего организма ничего не меняет, он уже приспособился для жизни без нее. И операцией мы ограждаем вас от возможных осложнений.

Но при этом венозная недостаточность остается с вами, и даже выполнив операцию, убрав эти вены, в последующем нужно своим ногам помогать. Ношением компрессионного трикотажа, периодическим приемом препаратов, которые будут улучшать тонус венозной стенки, делать ее более эластичной, менее подверженной варикозным трансформациям, плюс всяческие физические упражнения.

— А как удаляют вены ?

— Существует огромное количество методов вмешательства. Это и открытая операция, это и радиочастотные абляции, и лазер.

Все лазерные и радиочастотные методы подразумевают местную анестезию. Если же выбор врача — открытая операция с разрезом, то это эпидуральная анестезия, когда делается блок на уровне позвоночника и отключается нижняя половина туловища. Эта анестезия при открытых операциях является золотым стандартом, потому что активизация больного происходит часа через четыре после операции – то есть он встает, самостоятельно ходит, никакой обездвиженности при этом нет.

Какой метод выбирается для операции – зависит от диаметра вены, от ее залегания в поверхнотных слоях кожи, потому как помимо медицинских аспектов, нам нужно, чтобы это получилось красиво.

— Что бы вы мне лично посоветовали?

— У вас вены очень поверхностно находятся. И использовать в данной ситуации радиочастотные или лазерные методы будет не так уж здорово. Потому что чтобы сжечь эту вену, нам нужно создать водяную подушку вокруг, обколов ее. Но она у вас настолько поверхностна, практически с кожей соприкасается, и отслоить ее от кожи – очень сложно. И если мы начнем ее «заваривать», она, по-простому, «скукожится» и затянет с собой верхние слои – может получиться такая ямочка. Поэтому лучше открытая операция.

Причем косметически в финале все будет примерно одинаково. Разница лишь в том, что при открытой операции в области паховой складки делается разрез, там перевязывается вена, которая из поверхностной впадает в глубокую. Но учитывая, что это по складке и зашивается косметическим швом, месяца через два вы его вообще не найдете.


— Появление «звездочек» на ногах — насколько драматично?

— «Звездочки» у вас тоже есть на задней поверхности. Тут речь идет не о медицинских показаниях, а об эстетических, избавляться от них можно без всяких проблем амбулаторно.

Историческую фотографию с просвечивающими венами я удалила, расстроившись. И пересняла покрасивше )

— Какие есть методы?

— Существует метод склеротерапия. Суть в том, что в просвет вен очень тонкой иглой вводится препарат, который вызывает микровоспаление стенок этих вен и при дальнейшем использовании компрессионного трикотажа, которое просто их сдавливает, это микровоспаление приводит к тому, что стенка вены спаивается и визуально исчезает. Единственное что – данная процедура никакого отношения к лечению не имеет, это лишь борьба за красоту. Соответственно, когда доктор говорит о ней, пациент сам принимает решение, делать ее или не делать. Я не должен вас уговаривать, что вам это необходимо.

Важный момент: эта процедура – не вечна. Даже приведя ногу в идеальное состояние, мы не можем обещать, что это все. Венозная недостаточность остается с человеком, постепенно будут появляться новые проблемы, не в этом месте, так в другом. Поэтому нужно будет быть готовым к тому, что если вы хотите ноги иметь в замечательном виде, то периодически нужно эти процедуры повторять. Но они безопасны, никакого ущерба здоровью это не приносит.

Если предстоит самолет – то хоть +60 градусов будет, все равно летите в компрессионном трикотаже.

Плюс нужно понимать, что эффект от процедуры не моментальный. Это не «мы ввели препарат, вена слиплась и все красиво» — так только по телевизору бывает, когда на глазах все исчезает. По факту — первоначально действительно исчезает, но в дальнейшем происходит микровоспаление, в результате венка может стать даже более интенсивно окрашенной, могут появиться гематомы. В ходе манипуляций ноги будут выглядеть не самым лучшим образом — следы этих вмешательств исчезнут только через полтора-два месяца. Часто к нам приходят в мае барышни, которые хотят к летнему сезону иметь идеальные ноги… Но так не бывает. Отправляем всех на осень.

— Но вообще со «звездочками» можно жить?

— Да, никакой беды они не представляют.

Впереди немного видно расширенную ретикулярную вену

— Частое появление синяков на ногах тоже связано с венозной недостаточностью?

— Синяк — это разрыв сосуда небольшого диаметра. Да, может происходить из-за хрупкости венозной стенки. Тогда любые LPG и массажи серьезные — потенциальная причина, любые механические воздействия могут их разрушать.

У меня синяки берутся неизвестно откуда. Раз - и готово. Вот с таким щеголяла на открытии корнера Kiehl's в Екатеринбурге

У меня синяки берутся неизвестно откуда. Раз — и готово. Вот с таким щеголяла на открытии корнера Kiehl’s в Екатеринбурге


— Беременность — большая нагрузка для вен. Зная, что у тебя с этим проблемы, стоит сделать операцию до — или лучше после?

— Оба варианта возможны. Беременность, особенно последний триместр, это большая нагрузка на венозную систему. Потому что растущий плод сдавливает подвздошные вены, они уменьшаются в диаметре, отток крови уменьшается, повышается давление. И вены, которые были расширены немножко, еще сильнее начинают расширяться. Опять же смена гормонального фона – просто фантастическая в этот период, и это не очень хорошо влияет на структуру венозной стенки, она становится рыхлой. И достаточно часто оставив варикозную болезнь на беременность, можно получить тромбофлебит. Но — может этого и не произойдет. Да, вены расширяться, но прооперироваться можно будет после. Тут выбор пациента — либо сделать заранее, чтобы не думать потом во время беременности, что с тобой может что-то произойти, либо убрать последствия после.

Вне зависимости от этого выбора, есть общие назначения на период беременности. Это обязательное ношение компрессионного трикотажа — всю беременность. В режиме утром надели — вечером сняли. Это идеальный вариант для компенсации повышенного давления.

Вообще же в женской консультации автоматом отправляют к флебологу — правда, делают это часто уже на девятом месяце! Почему раньше нельзя прислать — я не понимаю. Тем более, что когда половина срока прошла, функциональные ультразвуковые пробы сделать уже нельзя.


medi-compression

— Каковы вообще методы лечения при венозной недостаточности?

— В вашей ситуации компрессионный трикотаж правда необходим. И он из консервативных методов лечения — вариант выбора номер один.

Мы не берем в расчет, когда за окном +30, тогда все равно носить его нереально, но осень-зима-весна – лучше быть в нем. Это единственный метод консервативной терапии, который позволяет остановить развитие заболевания. Он не дает механически расширяться венам и ускоряет венозный отток. Вы занимаетесь спортом – бегайте только в компрессионных гольфах. То же самое касается полетов в самолетах. Если предстоит самолет – то хоть +60 градусов будет, все равно летите в трикотаже.

— Как выбрать компрессионный трикотаж?

— В нашей стране практиески только две фирмы привозят трикотаж, обладающий необходимыми свойствами. Это швецарская Sigvaris и немецкая Medi. Все остальное, что продается в наших аптеках, в общем не является медицинским трикотажем. На медицинский трикотаж нужен определенный сертификат, который подтверждает его компрессионные свойства. И подбирается он не просто так, а через снятие большого количества мерок с ноги — у нас в клинике или в специализированных салонах.

Компрессия подразделяется на четыре класса. Первый класс — это «звездочки», расширенные ретикулярные вены. Если уже речь про варикозную болезнь, то это второй класс компрессии. А когда к ней присоединяются катастрофические отеки, то третий класс. Четвертый класс лучше вообще не знать что такое — да я и сам его не видел ни разу.

Внешне компрессия мало чем отличается от обычных колготок или чулок.

— Отличается ли спортивная компрессия от медицинской?

— Спортивный компрессионный трикотаж те же фирмы выпускают. И лучше покупать у производителей, которые этим прицельно занимаются. Просто технологии, которые они используют — это космос. Я один раз был на их заводе в Швейцарии и теперь понимаю, почему они стоят таких денег.

— А есть ли смысл спать в компрессии? Некоторые марки делают специальные трико для восстановления. 

— На мой взгляд, смысла не имеет, потому что давление в венозной системе повышается в двух случаях – когда человек сидит и когда человек стоит. Основным механизмом, который качает кровь от ног к сердцу, являются наши икроножные мышцы. Они работают как помпа. Они так и называются – мышечная венозная помпа. Когда мышцы сокращаются, они сдавливают венозный сосуд и как из тюбика выдавливают кровь наверх. Соответственно, каждый наш шаг – как помпа, качает все это дело. И когда мы с вами сидим или когда мы стоим, мышцы не работают и кровь течет самотеком. А когда человек лежит, у него давление вообще сравнивается и достаточно просто работы его сердца.

— Компрессия — ок. Что еще важно делать?

— Нужно принимать препараты — флеботоники. Они улучшают тонус венозной стенки и в комплексе консервативной терапии занимают второе место. Их много разных, тут зависит от того, с чем предпочитает работать конкретный доктор. Я часто назначаю «Детралекс», он давно на рынке, эффективный — по нему уже много мультицентровых исследований проводилось и результат доказан.

— Препараты как часто нужно принимать?

— Курсами раз в полгода. Два месяца вы пьете его, потом отсчитываете полгода. Обычно пациентам проще на сезоны ориентировать — весной и осенью они пропивают свой курс.

— А что думаете о специальных мазях типа «Троксевазина»?

— Местные средства — все эти кремы, мази и гели — это скорее в качестве психотерапии можно использовать. «Троксевазин»? Я вас умоляю. Процент активного вещества, которое доходит из мази до венозной стенки, настолько ничтожно мал, что говорить про его эффективность просто нет смысла. Просто в состав многих этих препаратов входит ментол, благодаря ему при нанесении на кожу возникает чувство прохлады, которое пациент расценивает как фантастическое улучшение.

Еще из общих рекомендация при венозной недостаточности: исключить посещение саун и бань, загар под прямыми лучами солнца (и в солярии) — и как можно больше времени проводить в бассейне. Плавание, аквааэробика, любые упражнения в воде – самое лучшее для вен. Они обладают противоотечным эффектом и ускоряют венозный отток.


11353440_521890717973350_1968018079_n

— Спорт и проблемы с венами. Я занимаюсь бегом и балетом. Они ухудшают состояние моих вен?

— Бег — точно. Когда мы с вами бежим, повышается артериальное давление, соответственно, и венозное. Кровь артериальная приходит в ногу, а потом уходит в вены. Если есть либо венозная недостаточность, либо клапанная недостаточность, то получается, что приходит больше крови, чем уходит. От этого может развиваться отек, кровь начинает скапливаться в ноге. Поэтому бегать нужно обязательно в компрессионных гольфах.

Вообще идеальный вариант в этом случае — это не бег, а очень быстрая ходьба.

Что касается балета, то там нагрузки более разнообразные, но есть статические, они не очень здоровые.

— Откуда берутся отеки?

— Механизм отека такой: кровь течет медленно, отток нарушен — и жидкость начинает просто выходить за пределы сосуда. Кровь у нас состоит из жидкой фракции и форменных элементов (эритроциты, тромбоциты) — а стенки вен довольно проходимые. И вот форменные элементы остаются внутри, а жидкость начинает выходить за пределы сосуда — вот и отек. Чтобы отеков не было, нужно ускорить венозный отток.

— Каблуки, вероятно, тоже не очень хорошая идея при венозной недостаточности?

— Во всех информационных сообщениях для пациентов мы пишем, что каблуки — это зло. И на вены они нехорошо влияют в том числе. Но понятно, что если у девушки в гардеробе сплошные каблуки, она вряд ли придет домой и выкинет их все. Просто нужно в меру. Есть ситуации, когда каблук необходим, а есть, когда без него прекрасно можно обойтись.

Придется побороться, чтобы ноги остались здоровыми )

Придется побороться, чтобы ноги остались здоровыми )


— Как понять, что тебе пора к флебологу? 

— Сразу, как только заметили что-то. Не нужно ждать, приходите на консультацию!

— И можно помочь, даже если совсем запущена ситуация?

— Да. И все будет эстетически красиво. Технологии, по которым сегодня выполняются вмешательства, направлены на эстетику. У меня бывают случаи, когда пациент приходит и у него все ноги в гроздьях вен. А когда спустя год после операции появляется на контроль — вообще ничего нет.

Но — очень важна настроенность пациента на лечение. Я склеротерапию делают лишь в том случае, когда пациентка приходит и прямо вот готова, ей это нужно. Если же пациент не уверен, не знает, стоит или не стоит — то лучше сказать, что не стоит. Часто ждут результата гораздо большего, чем он может быть — ведь я не господь бог. Всегда лучше быть честным с пациентом, сказать — вот тут и вот тут мы уберем то, что бросается в глаза, но гоняться за каждой «звездочкой» просто физически невозможно.

Клиника GMT Clinic

Клиника GMT Clinic


Если вы хотите попасть к Антону Юрьевичу Брюшкову на склерозирование вен — присылайте нам свою заявку до 19 августа на beautyinsider@yandex.ru.

В заявке укажите свои ФИО, возраст, телефон, а также расскажите нам о себе, своем образе жизни и, конечно, о том, какие, на ваш взгляд, у вас есть проблемы с сосудами и как давно они, проходили ли вы раньше диагностику и лечение (и какие). Важно: приложите, пожалуйста, свое фото и фото проблем с ногами, которые у вас есть.

Одной нашей читательнице все процедуры будут произведены бесплатно в GMT Clinic — с подробным рассказом в блоге и фото до и после. Хорошая возможность, мы считаем! -)

Читайте также:

Склерозирование сосудов: ищем волонтера!





71 комментариев

Добавить
  1. Julininja

    Статья очень жизненная,недавно только озаботилась данным вопросом. И не могу не заметить-ноги у Вас,Юля,шикарные!)

  2. Алла

    А платно можно?) у меня нет видимых проблем , но в самолете заметила ноги стали очень сильно гудеть и болеть((

  3. Аня

    С ассортиментом компрессионного трикотажа в России не очень, единственные нежаркие и прилично выглядящие Medi Sheer&Soft пришлось покупать по интернету в Штатах. Минус у них тоже есть — тонкие, можно посадить стрелку.
    Но выбор и цены в российских салонах — бррр.

    • Olesya

      В мск огромный выбор medi, а вот цены, соглашусь….

      • Аня

        Именно эту серию я у нас не видела, а в ней единственной мне не очень жарко в теплую погоду, и выглядит она неплохо. Выше +20-25 я чулки, правда, и не пытаюсь носить

    • Yulia

      ого, стрелку! я думала, они плотные прям

      • Аня

        Большинство прямо плотные и отлично заменяют термобелье зимой. Sheer&soft — тонкие и полупрозрачные, один раз ухитрилась посадить стрелку плохо подпиленным ногтем, с тех пор пилю ногти аккуратнее или надеваю в перчатках.

        По-моему, флебологи лукавят, называя трикотаж лечением, уже появившиеся вены никуда не деваются, он убирает неприятные ощущения, возможно, тормозит развитие проблем. Один раз в нем спала после особо убийственной тренировки, мышцы на следующее утро не болели.

        • Alina

          Аня, насчет «появившиеся вены никуда не деваются» вы ошибаетесь — у моей мамы были очень сильно видны вены на одной ноге (мою сестру, например, рожала с перемотанной эластичным бинтом ногой, чтобы ничего во время родов с венами не случилось). Не просто видны, они в области колена добавляли лишние 4-5 см объема.
          Компрессионный трикотаж убрал некрасиво выпирающие вены ПОЛНОСТЬЮ. Я однажды удивилась, не сделала ли мама операцию, потому что не узнала ее ноги — а она сказала, что это все из-за ношения компрессионных колготок.

          • Аня

            Алина, ушедшие 4-5 сантиментов — это скорее всего и вены, и отек, причем приличный такой отек.
            Здорово, что вашей маме помогло, к сожалению, не у всех так

  4. Mary Ann

    Интересовалась в прошлом году склерозированием вен,но мне обещали,что и выступающие над поверхностью вены можно корректировать таким методом,а не только «звездочки». А тут получается,что только звездочки. Я пока не решилась. Месяц в сильной компрессии-это очень неприятно,даже если это не лето. И потом в другом месте будут образовываться,т.е.будешь делать эту процедуру не раз. Посмотрим,может со временем появится что-то более интересное.

    • Аня

      Mary Ann, неприятно ее круглосуточно носить — кожа сохнет, в остальном не летом в тонких чулках жить можно. Ну и про месяц — это врачи такие попались, многие рекомендуют носить меньше

  5. Сабина

    Ох, сколько слез было пролито из-за вен и звездочек в пору юношеского максимализма!) Иногда привыкала и переставала замечать, а иногда надолго запрещала себе короткое и даже купальники. Так комплексовала!
    Сейчас вроде такими глупостями не страдаю, но как пмс, так посмотрю на вены и все, сразу «я такая некрасивая» )))

  6. Сабина

    А за статью спасибо! После прочтения оставляет светлое чувство, что все можно решить!)
    А кто-нибудь носит спортивный компрессионный трикотаж? Интересно, как даются тренировки в них (приседы, выпады)?

  7. Катя

    У меня с 15-ти лет варикоз (((. Устранение его входит в мед. страховку ))). Но местные специалисты советуют девушкам сперва уладить вопрос с планированием семьи, а потом уже прибегать к радикальным мерам ))).

  8. Apelsin-point

    По поводу «Троксевазина» и иже с ними — сразу вспомнилась статья из бьюти-мифов «О бессилии кремов и всесильности инъекций» , где как раз приводится пример того, что средства способны проникать и даже работать -)

    • Yulia

      наверное просто эффект несравним с компрессией и таблетками
      мне «детралекс» прописал дерматолог — я пропила неделю (!) из курса и у меня уже перестала идти кровь из носа каждый день (!)

      • Apelsin-point

        Это да, согласна, масштабы разные, но всё-таки там не только ментол)
        Я давно с венами мучаюсь, Детралекс, к сожалению, дал вау-эффект и дальше перестал помогать, врач перевел на Флебодию и компрессию, жаркооо в чулках, но что делать)))

  9. Анна

    Юля,спасибо,очень понравилась статья!И врач понравился,он как-то легко и понятно смог рассказать о сложных вещах)А про троксевазин- для меня открытие.

  10. Kirsanova

    Спасибо за статью, чрезвычайно полезно в условиях дефицита специалистов.

  11. Елена

    хотела как-то, после прочтения подобной статьи, купить небольшую компресиию и носить. остановило вот что: рекомендуется натягивать чулки-колготы не вставая с кровати. простите, а как потом душ принимать?! если их снять, то надевая после душа, мы не сможем добиться такого же эффекта, как надевая лежа в кровати?
    а пожертвовать утренней гигиеной не готова… кто подскажет?

    • ADEL

      Проблема легко решается, после душа полежите немного с поднятами ногами, вены уйдут и одените потом трикотаж. Я даже могу надеть чулки во второй половине дня используя такой способ.

    • Olga

      Лена. можете утренней гигиеной не жертвовать. я носила компрессионные чулки обе беременности каждый день, начиная с четвертого. когда вес начинает заметно расти.
      замечательный эффект был. с чулками заметно легче жить было, чем без них . ОСОБЕННО в тридцатиградусную и выше жару. у нас только Сигварис в начилии. у них приличный процент хлопка в составе. так что проблем типа » ножкам душно» у меня не было.

    • Аня

      Это перфекционизм 🙂
      Мне объясняли, что это может быть важно при сильных отеках, а остальным можно надевать хоть после завтрака, хоть когда, лишь бы носить регулярно

  12. Татьяна

    13 лет назад делала склерозирование и думала, что наверное скоро настанет время и болезнь научатся лечить — не так, чтобы поддерживать и маскировать внешние проявления, как это сейчас, а так чтобы раз и навсегда — была болезнь и вот раз, и нет ее совсем. Но нет, ничего не изменилось — все те же методы, все те же препараты. Где прогресс науки? Грустно ((

  13. Nina

    По поводу мазей не соглашусь. Пользуюсь троксерутином, очень помогает от тяжести в ногах, когда надо много ходить. И от синяков защищает, у меня в сильную жару они бывают. А лучший спорт в такой ситуации — плавание.

  14. Olesya

    Отличная статья без прикрас.
    Для меня борьба с варикозом: детралекс, склеротерапия. С компрессионным трикотажем не смогла подружиться, каким бы распрекрасным он не был. В дальнейшем планирую удалять большие поверхностные вены оперативным путем. Пока их не особо видно, хожу так.
    Но такие выпуклые вены как на фото в бриджах лично для меня прямой путь на стол к хирургу.
    Я регулярно делаю склеро, пропиваю детралекс, в мази и примочки не верю ни я, ни мой флеболог

  15. Ксюша

    Ох, спасибо какое огромное за эту статью! Больше 10 лет живу и страдаю, флеболога в поликлинике нет, только к хирургу попала. А идти к платному флебологу без наводки всегда было страшно — а вдруг кучу денег потрачу, а лучше не станет? Так и живу, иногда жутко комплексую, иногда забываю.
    Сталр открытием, что мой спутник Троксевазин мало чем помогает, хотя визуально — да, он ничего не меняет. И очень обрадовалась насчет бассейна, его как раз рядом с домом открыли на этой неделе )))
    А можно ли узнать, через какое время после операционного удаления вен рекомендуется беременеть? А то как раз планируем, боюсь, что вены станут еще хуже.
    Юля, у Вас шикарные ножки ))))

    • Yulia

      попросим флеболога ответить прямо тут) только наверное в понедельник

      • Olga

        Юля, а можно еще попросить Вашего доктора дать подлиннее список рекомендуемых/нерекомендуемых видов спорта/спорт.занятий? Например, что думать про велосипед, ролики, езду на самокате, лыжи горные/равнинные, йогу, аэробику, пилатес? И про быт еще чуть-чуть: помню, моя бабушка (хирург) дома всегда сидела в кресле, положив ноги на небольшую табуретку, это ведь помогает (я теперь так на работе сижу)? Горячий душ/ванна совсем под запретом?

    • Антон Брюшков, GMT clinic

      Ксения, планировать беременность лучше через 3-4 месяца после оперативного вмешательства.
      С уважением, Антон Брюшков

  16. ADEL

    Юля, спасибо вам за статью! У меня теже проблемы с венами что и у вас. Хочу сказать, что немного завидую тому кто будет делать склерозирование у такого врача как Антон, компетентно и без приукрашивания ответил на вопросы. Такого врача в хвалёной Германии, куда русские так стремятся ездить лечиться, я не смогла найти (даже в полностью приват праксисах)…каждое слово приходилось клещами вытягивать и получать пространные ответы, что мол де в такой ситуации с венами любой спорт полезен и всё в таком же духе и вообще тромбоза нет и что вы ещё хотите. С просьбой подобрать венотоники ещё хуже было, типа всё это ахаха фигня не тратье деньги, приходится самой перелапачивать И-нет в поисках препаратов. Склерозирование мне делали, было довольно больно (делала 4 процедуры потому что сказали что разом нельзя, а то плохо станет), не все звёздочки прокололи и вообще результат минимальный.
    Юля вы не не могли ба спросить врача в следующий раз; а) есть ли взаимосвязь между плоскостопием и выпиранием вен, один врач мне сказал, что неправильная нагрузка на стопу ведёт к проблеме с венами, б) так ли действительно полезны для вен обливания холодной водой и 30-ти минутное лежание с ногами под 90 грдусов, с) рекомендует ли Антон велоспорт или плавание всё таки предпочтительней.
    Ещё раз большое вам спасибо!!!

      • Анна

        Спасибо за статью! Тоже интересно про плоскостопие и вены. И если связь есть, чуть подробнее про обувь: многие врачи советуют каблук 3-5 см и ни в коем случае не кроссовки, кто-то наоборот за кроссовки. Обувь на плоской подошве — категорически нет? Могут ли ортопедические стельки помочь в вопросе вен?

  17. ADEL

    И ещё интересно, читала что для вен курс герудотерапии полезен (пиявки проще говоря 🙂 ), разжижет кровь. Может кто делал и какой результат, а?

    • Ксюша

      Присоединяюсь к вопросу. Тоже про это слышала, но сама не рискнула попробовать.

      • Антон Брюшков, GMT clinic

        Неоднократно слышал от оперируемых мною пациентов о том, что перед тем как решиться на операцию они использовали герудотерапию. Как вы понимаете, раз уж они пришли оперироваться — эффекта не было. Вещество выделяемое пиявкой лишь действительно разжижает кровь, на диаметр вены оно не оказывает никакого влияния.
        С уважением, Антон Брюшков

        • Марина

          Антон, думаю что стоит уточнить: гирудин, содержащийся в слюне пиявки ‘разжижает’ кровь только в месте укуса, чтобы пиявка могла спокойно поесть. На весь организм в целом он не влияет вообще. А то ж любят у нас люди и тромбозы пиявками лечить, потому что кровь разжижает :))))

  18. Нэля

    Мне кажется, что по поводу трикотажа доктор на свой хлеб с маслом работает. Я была у флеболога в дикуле в Мск и в Германии, и оба врача рекомендовали Ofa Barmbek(может с фамилией ошиблась, но в любом ладомеде эта фирма есть). И у них омг тоже есть сертификат и в Германии это вообще самая популярная Марка компрессии.

    • ADEL

      НЭЛЯ, самая популярня марка компрессионного трикотажа в Германии это Juzo, он хорошо держит, плотный. От Ofa Bamberg у меня тоже тpикотаж был, он менее прочный и быстро пошел стрелами, хотя я надевала его в перчатках. И причём тут про доктора и масло непонятно, с какой маркой работает врач ту и предлагает. В частном праксисе в Германии мне заказали марку колготок с которой работала флеболог, а не предложили стописят других, это нормально.

      • Нэля

        Может вы и правы, просто как то покоробило высказывание, что сертификат качества в РФ есть исключительно у двух фирм, с которыми работает (как удачно) этот флеболог.

        • ADEL

          Возможно так и есть, что в РФ именно только эти две фирмы прошли процесс гос.сертификации. Это не значит что остальные марки компрессионного трикотажа из той же к примеру Германии плохие, просто может заявку на сертификацию не подавали или в стадии прохождения, это же муторное бюрократическое дело сертификация.

        • Yulia

          там не написано «исключительно». там написано, что он вообще должен быть

    • Марина

      В РФ, безусловно, есть еще марки трикотажа, соответсвующие международному стандарту компресси. Это Jobst, Venosan, например. Просто они не так широко представлены на рынке, как Sigvaris и Medi. Поэтому доктора и советуют чаще последние две.

  19. Яна

    Прекрасный материал — большое спасибо Юле и Антону! Вопрос доктору: для коротких перелетов 1-2 часа какой класс компрессии нужен? Подойдут ли гольфы?

  20. Murzavio

    Спасибо за статью. А Троксевазин в капсулах для приёма внутрь? Это тоже бесполезно? Хотелось бы мнения доктора узнать.

  21. Sophia

    А какие еще действенные флеботоники доктор может посоветовать помимо Детралекса?
    Я как-то пропивала Флебодиа(или как-то так название, уже не вспомню), мама пьет курсами настойку каштана…
    Я тут решила побольше обращать внимания на вены, занимаюсь с железом, довольно большие веса, помимо тренировок образ жизни сидячий. Последние полгода где-то заметила, что что-то не то с венами на ногах. И внешне, и по ощущениям. Озадачилась препаратами и компрессионками. Юля, подскажите, где вы покупали себе компрессионки для тренировок?

  22. Tata

    спасибо за статью! а велосипед влияет положительно или скорее отрицательно на вены?

  23. Антон Брюшков, GMT clinic

    Уважаемые читательницы, очень приятно было увидеть столь живое обсуждение темы и большое количество отзывов! Если позволите, сегодня вечером попытаюсь ответить на большинство Ваших вопросов в одном комментарии.
    С уважением, Антон Брюшков

  24. bebutterfly

    у ади стеллы в новой коллекции вышли майка и легинсы компрессионные 😉

  25. Антон Брюшков, GMT clinic

    Уважаемые читательницы, резюмируя активное обсуждение медицинского компрессионного трикотажа, могу сказать следующее.
    Из всех методов консервативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а в частности варикозной болезни, компрессионный медицинский трикотаж является основным и наиболее эффективным. Основным механизмом его работы является распределенное давление, т.е. максимальное давление он оказывает на стопу и нижнюю треть голени и постепенно поднимаясь к бедру оно снижается. Возникает градиент давления, который позволяет ускорять венозный отток. Кроме того, сжимая расширенные вены, трикотаж заставляет более плотно смыкаться створки клапанов, что в свою очередь нормализует их работу. При этом сняв его все возвращается в исходное состояние. Таким образом трикотаж используют не для того, чтобы вены исчезли, а для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания.
    Я не сторонник одевать чулки или колготки не вставая с постели, чуть открыв глаза. Данная манипуляция должна быть максимально комфортна для вас (после утреннего душа, завтрака). Главное, чтобы это происходило в утренние часы.
    Использование компрессионных шорт, легенсов, наколенников может сильно ухудшить ситуацию, т.к. пережатие вены в области бедра вызывает повышение давления в венозном русле голени и как следствие увеличение вен в диаметре в этой области или даже появление новых элементов.
    Перелеты в самолетах однозначно должны сопровождаться компрессионной поддержкой. Только степень компрессии определяет врач.
    Что касается фирм, выпускающих компрессионный трикотаж, то их действительно большое количество. Важно, чтобы он обладал специальным сертификатом, подтверждающим его лечебные компрессионные свойства, так называемым RAL кодом. Мое предпочтение определенных марок связано лишь с тем, что мне довелось побывать на их предприятиях и убедиться в высоком качестве производства.
    С уважением, Антон Брюшков

    • Сабина

      Спасибо за ответ! Получается вы против легенсов и наколенников? А я как раз думала присмотреть себе для занятий. Надо теперь получше изучить ассортимент спортивного трикотажа…

    • Ксюша

      Спасибо Вам большое за ответы, Антон!
      Появилось стойкое желание что-то с этим делать и уверенность в том, что всё можно «починить».
      Буду записываться на приём.

  26. Vika

    А компресс белье можно носить для профилактики? Оно не навредит? У меня вроде нет видимых проблем с венами, но с очень боюсь этого!!!

  27. Gulka

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, существует ли какое-либо компрессионное белье (легинсы) для занятий спортом?

  28. Антон Брюшков, GMT clinic

    Добрый день. У каждой серьезной фирмы, выпускающей медицинский компрессионный трикотаж, есть специальные гольфы для занятий спортом.
    С уважением, Антон Брюшков

  29. Оля

    А бывают такие проблемы с венами на руках? У меня стали проступать вены чуть выше кисти на обеих руках. Они видны не всегда, а периодами (хотя закономерность когда проявляются пока не определила). Эстетически это не очень красиво, конечно, но беспокойство вызывает то, что в тех местах еще есть и болезненные ощущения, как будто вена с болью выползает сквозь мышцы под кожу. 🙂 И эта ситуация постепенно поднимается к локтям. 🙁

  30. Leto

    Юля, спасибо за такой интересный материал!
    Столько вопросов в голове. Надеюсь, доктор согласиться отвечать нам всем еще не единожды)

    Присоединяюсь к вопросу о ношении компрессионного трикотажа в качестве профилактики (у отца жуткий варикоз, боюсь за наследственность свою). Стоит ли его носить? Если да, то по какой схеме и какой плотности.

    Вам и вашим шикарным ножкам здоровья!

  31. Наталья

    Юля, спасибо за этот пост! Можно ли еще задать вопрос доктору? Мне рекомедован флебологом трикотаж 1 степени компрессии. В принципе, он говорил мне тоже, что на фитнес носить компрессию обязательно. Я растерялась теперь. Нужно ли приобрести специализированные гетры или гольфы для спорта или наоборот нужно одевать гольфы с указанной степенью компрессии? Конкретно в марке medi я не увидела в спортивном трикотаже разделения по степени компрессии. И очень плюсуюсь к вопросу о «полезных» и «вредных» видах спорта для вен.

  32. Anna_S

    Большое спасибо за обстоятельный рассказ!
    Красивущие ноги у Вас 😉 здоровья!!!

  33. Алина Волкова

    Да можно и без флеболога обойтись — просто собой заниматься и все

  34. Марго

    Когда стал вопрос выбора препарата от варикоза для моих ножек, между детралексом и Флебавеном, я не задумываясь выбрала Флебавен. С этим препаратом я хорошо знакома и видела у подруги положительный результат после его приёма. Что касается детралекса, то его принимала моя мама, и он ей не особенно помог, да и стоил немало. Я уже пропила один курс Флебавена месяц, усталость в ногах исчезла, как будто никогда её и не было. Теперь и мама моя принимает Флебавен, видя мои результаты лечения.


Добавить комментарий Отменить ответ