Как лечить акне? Что делать и куда бежать?

7d4020472829d9ac126a1f8fa0858be1
Я давно хотела сделать такой общий пост, потому что часто, натыкаясь на дискуссии в интернете, понимаю, что у людей нет до конца понимания, что акне — это болезнь. Зато часто у людей, которые акне не страдают или имели его в легкой форме в переходном возрасте, есть множество предрассудков на эту тему — «мало секса», «вы неправильно питаетесь» и проч., в основном сводящихся к мысли «вы неправильно живете, поэтому у вас и акне».

Недавно в одном блоге прозвучало категоричное утверждение, что «акне вылечит только лекарство N, не ходите по врачам в поисках внутренних заболеваний», я вскипела, не удержалась и написала письмо Тийне Орасмяэ-Медер с просьбой о большом экспертном комментарии. В результате вышло частично интервью, частично образовательный FAQ об акне и его лечении.

Фотограф: Наталья Рецца

— У вас акне: на что обратить внимание? Возраст, гормональные изменения, стрессы, питание? 
— Акне — заболевание, которое относят к разряду многофакторных, то есть, вероятность его появления и интенсивность динамики зависит не от одного фактора (как это бывает с болезнями инфекционными, например), а от многих. Для развития акне необходимо:

  • Наличие гормональных особенностей: или повышенная чувствительность кожи к мужским половым гормонам, или повышенное количество мужских половых гормонов. Именно поэтому чаще и тяжелее болеют мальчики в пубертате, и в целом — акне это болезнь, активизирующаяся в период гормональной нестабильности. Чаще всего это юность, возраст с 12 до 22-25 лет, но могут быть вспышки и во время беременности, и во время лактации, и как реакция на неудачно подобранные контрацептивы.
  • Наличие особенностей кожи: достаточно плотный и объемный слой дермы (то есть кожа более плотная и упругая), развитая сеть сальных желез, активно функционирующие сальные железы. В силу этих особенностей люди с 4, 5 и 6 фототипом болеют тяжелее и течение болезни у них более упорное, чем у людей с 2 и 3 фототипом, а вот у людей с кельтским типом кожи акне встречается редко и протекает относительно легко.
  • Изменение характера секрета сальных желез — содержимое должно быть более вязким и плотным, чем в норме. Тогда оно не может «выдавливаться» естественным путем на поверхность кожи, остается в железе, постепенно накапливается, растягивает железу и в конечном итоге становится столовой для патогенных бактерий.
  • Повышенный кортикостероидный фон — чем больше гормонов стресса, тем активнее течет воспаление.
  • Наконец, гигиенические особенности образа жизни — патогенные бактерии любят жить в старых подушках, влажных махровых полотенцах, шапках, воротниках пальто и свитеров и т.д. Не говоря уж о грязных руках!
  • Очень важный момент — депрессивные расстройства и самоповреждения. Во многих случаях упорное течение акне связано именно с этой проблемой — постоянная травматизация кожи и поддержание инфекционных очагов, плюс депрессивные изменения, проявляющиеся спектром нарушений и в гигиене, и в питании и в других областях жизни. Исследования показывают, что назначение малых доз антидепрессантов часто заметно и достоверно улучшает прогноз и облегчает терапию.

— Как понять свою степень акне?

— Степень акне понять не так сложно. Единичные элементы, появляющиеся время от времени, не сливающиеся друг с другом, отсутствие выраженных рубцов, отечности и болезненных уплотнений — степень легкая. Считается, что элементов должно быть менее 10 — как папул, так и комедонов. Вторая степень — и тех и других будет больше 10, но меньше 25-30, кожа слегка раздражена в обострении, в элементах есть содержимое — белые и желтые «головки». Третья степень уже считается тяжелым течением, комедонов и папул больше 30, появляются красные и горячие узлы, болезненные на ощупь, уходящие вглубь кожи. Лицо становится красным, в зонах воспалений есть синюшность, могут быть рубцы. Ну и наконец четвертая степень — все плохо. Узлов много, они сливаются между собой, вскрываются, содержимое может вытекать на кожу, лицо красное, отечное, «живого места нет», могут быть деформации из-за грубых рубцов или активных воспалений.

— Как различается лечение в зависимости от степени акне?

— Лечение разное, конечно же.

При первой степени — гигиенические мероприятия, обучение основным правилам, подбор домашнего ухода и адаптация диеты. Возможно назначение препаратов типа Скинорена, курсом, особенно при условии отягощенной наследственности (родители или братья-сестры страдали тяжелыми формами акне).

Вторая — подключаем профессиональные процедуры очищения кожи, поверхностные пилинги, активный профессиональный домашний уход курсом. Возможно назначение антибиотиков, а при подтверждении изменений гормонального фона — антиандрогены. В российской практике могут назначать ретиноиды, в США сейчас это не разрешено.

При третьей степени уже назначается системная медикаментозная терапия, в том числе ретиноиды, базовым курсом. При необходимости (консультация психиатра, психотерапевта) назначаются антидепрессанты. Режим питания, гигиена, домашний уход должен быть довольно активным, имеет смысл использовать одновременно несколько препаратов на базе кислот. Возможно проведение химических пилингов, в частности, разработанная Натальей Полонской схема терапии акне их подразумевает (Наталья защитила диссертацию по теме акне, у нее очень работающая оригинальная схема).

Наконец, четвертая степень — системная и длительная терапия изотретиноинами, которая длится не менее 8 месяцев, с подбором накопительной индивидуальной дозы и только после стойкого улучшения — местная топическая терапия. Что не отменяет гигиены, питания, назначения антиандрогенов при необходимости и в особенности! контроля и своевременной диагностики депрессии и лечения ее.

— Нужно ли сразу идти к косметологу или дерматологу или на легкой степени хватит домашних средств? На какие средства обращать внимание — какой уход должен быть?

— Если бы был идеальный дерматолог — я бы первая сказала — да! бегом к нему сразу! Но можно попасть на такого специалиста, который утяжелит течение неграмотным подходом.

Первое, что я советую — гигиена. Выбросить старые подушки и одеяла, заменить на синтетику, купить набор постельного белья «неделька», пусть самого дешевого и менять постель каждый день! как минимум, наволочку. Никогда не вытирать лицо махровыми полотенцами, только одноразовыми бумажными. Подобрать нормальный домашний уход! Не умываться мылом для ароматизации шкафа или старым молочком для демакияжа, научиться снимать макияж каждый вечер и потом очищать кожу (демакияж и очищение это разные вещи!), использовать качественные препараты для увлажнения. Много пить воды. Заниматься спортом, при этом не тереться лицом о грязные полотенца и маты в зале. Избегать еды, которая провоцирует обострение (обычно это еда, которая усиливает салоотделение и уплотняет кожное сало — сладкое, шоколад, жирное, копчености, соленые и слишком пряные блюда). Если через две недели нет улучшения — к специалисту. Дерматолог или косметолог — в принципе, все врачи-косметологи должны владеть методикой лечения акне, и акне — это азбука практической дерматологии.

— Если мы идем к дерматологу, то с чего все должно начинаться — какие анализы обязательны? Обследования? Консультации других врачей?

— Обследовать имеет смысл при подозрении на андрогению — назначается консультация эндокринолога, анализы на некоторые гормоны. Иногда врач может заподозрить токсическое акне, тогда назначается специфическое обследование, но это редкие случаи, к счастью. Вообще, хорошо бы выяснить психологический статус и гормональный фон, при дефиците веса или ожирении направить пациента к специалисту по профилю (эндокринолог чаще всего) и тоже лечить. А вот гастроэнтеролога посещать совершенно необязательно, как ни странно, заболевания ЖКТ с настоящим акне связи почти не имеют.

— Меня дерматолог начинал лечить до того, как я сходила на консультацию к другим врачам — это нормально? То есть его в принципе не волнует, что другой врач скажет? ))

— Если дерматолог считает, что акне развивается стандартно, течение легкое или средней тяжести, совершенно необязательно обследовать дополнительно. Если течение слишком бурное, или тяжелое, или отягощена наследственность — лучше сначала получить результаты допобследования.

— В какой момент стоит подумать о роаккутане?

— При тяжелой и сверхтяжелой степени! При средней степени только в случае длительной и безрезультатной терапии другими методами, но при этом она должна быть последовательной и адекватной, а не просто — иногда хожу на чистки, иногда пью антибиотики.

— Я читала, что в Европе и Штатах роаккутан назначали часто при легкой степени, у нас же врачи тянут вроде как с этим препаратом. Ваше мнение?

—  Сейчас везде назначают при тяжелых степенях, а в Штатах еще и перестали назначать женщинам фертильного возраста, только при сверхтяжелом течении. Препарат высокотоксичный, тяжело переносится, влияет на плод даже некоторое время после окончания терапии, довольно серьезно может повредить печень, да и данные о высоком уровне суицидов среди пациентов накопились. Препарат очень эффективный, но при этом далеко не подарок для организма, поэтому назначать его там, где можно справиться другим путем, не ухудшая общее состояние здоровья и не рискуя, не стоит. Но конечно, пациентам хочется, а для врача это проще — улучшение точно будет, а побочные эффекты — ну вас предупреждали. То есть, в принципе, зависит от подхода. Французы назначают при средней степени, но все меньше.

— Можно ли вылечить акне раз и навсегда или это постоянная коррекция состояния кожи?

— Акне — дерматоз, который меняет кожу. После акне тяжелой степени кожа будет изменена сильно, будут рубцы, могут оставаться хронические очаги, которые могут тлеть и вспыхивать в периоды стресса, гормональных изменений и т.д. Поэтому лучше подстраховываться, ежегодно проводить курсы химических пилингов, профилактически назначать курс домашнего ухода, направленного на профилактику акне и т.д. Легкую и среднюю степень вполне можно вылечить раз и навсегда, а вот тяжелую и сверхтяжелую — вывести в стойкую ремиссию и в ней держать. Чем старше пациент, тем ниже риск!

——

Где лечат акне в Москве (одни из самых известных мест):

ЦНИКВИ (cоветуют Азам и Шеклакову)

«Оптимед» (Наталья Полонская)

«Медико-С»

Eurofemme

Институт аллергологии и клинической иммунологии

(о каждом куча как положительных, так и отрицательных отзывов, и читая их, стоит помнить, что пациенты с акне — с самой чувствительной психикой, сама такая была)

Обсуждения

Кто где лечился (Акне-форум)

Читайте также:

4 степени угревой болезни c картинками разных видов высыпаний и онлайн-тестом

Общая статья об акне от iS Clinical

Все про акне на Русском медсервере

Моя история лечения акне: неудачная и пока удачная

Роаккутан: личный опыт





73 комментариев

Добавить
  1. Grand_damme

    «акне – это болезнь» — ответ неправильный, акне это не болезнь, а состояние кожи, часто вполне обыденное для комбинированных и жирных типов кожи.
    Поэтому, как состояние, оно нуждается в корректировке.

    Интересно читать не про ЛЕЧЕНИЕ, а ИЗЛЕЧЕНИЕ.

    В этом и суть вопроса.

    • Yulia

      названия «угревая болезнь» подразумевает, что это болезнь )

      • Grand_damme

        Ага, тогда Кариес и Старение тоже самые страшные болезни! 🙂

        Акне бывает и невоспалительной формы, как комедоны с которым большинство населения радостно живет не посещая косметолога или дерматолога 🙂

        • bingom

          Это легкая степень, которая действительно врачами не лечится. Но ведь бывает и масса других, будто ты не знаешь сама 🙂

          • Grand_damme

            Бывает, но от них не умирают, как и от перхоти или облысения, посему это не болезнь вообще!

            Это крайне непрофессионально называть общий термин АКНЕ болезнью.

            Даже с тяжелыми формами акне можно трудиться и жить до 120 лет, а вот с депрессией или меланомой можно и не дотянуть до следующего года((

            Мне крайне странно все это читать от врача…

          • Максим

            У вас, похоже, есть собственное определение понятия болезнь. Можно поинтересоваться формулировкой?

          • Grand_damme

            А где я писала, что это болезнь?

            Любые патологические изменения в организме, которые влияют на состояние человека, пусть даже временные и нелетальные – есть болезнь.

            Ок, какие изменения состояния у человека при акне? Если он, скажем, не смотрится в зеркало и работает лесником? 😉

          • bingom

            Ну ты дала маху. От гастрита тоже не умирают, от невроза не умирают, от грибка стопы тоже еще никто не умер. А вот качество жизни страдает и порой очень сильно, особенно при заболеваниях, так или иначе затрагивающих внешний вид человека.

            Текст написан не для профессионалов, а для обывателей, таких как я и большая часть читателей блога. Поэтому мне кажется, что использование общего термина акне вполне допустимо и сути не меняет. Тем более, что дано вполне определимое разграничение по степеням тяжести.

          • Grand_damme

            Почему? Гастрит и опасен тем, что может перерасти в язву, к тому же могут быть сильные боли. Я ничего еще не дала 🙂

        • Yulia

          а чем кариес не заболевание?

          • Grand_damme

            а облысение? тож выпадают… волосы))
            но при Кариесе бывает хоть боль аццкая, от прыщей нет…))

          • Yulia

            троллишь? )
            можно впасть в депрессию и пойти повеситься 😉

          • Grand_damme

            так в депрессию можно впасть и от погоды.
            нет, не троллю.

            Заболевание это то что приводит к смерти или инвалидности.

            Если при кариесе еще можно взять больничный или даже умереть при заражении, то при акне больничные не выписывают.

            Может конечно во Франции если только…:)

          • Ева

            Болезнь, заболевание (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

            Википедия в помощь =) Любые патологические (подчеркиваю) изменения в организме, которые влияют на состояние человека, пусть даже временные и нелетальные — есть болезнь. А то так, что «не умер от инсульта, и не стал инвалидом? Значит не болел!»

            Логика, аууу…

          • Grand_damme

            Старость не лечите? Ау:))

          • Ева

            Как я ни подчеркивала слово «патологические», его Вы пропустили мимо ушей… Но я уже обратила внимание, что вы всем здесь присутствующим навязываете свою точку зрения, называя это «принципом». Окей, если вам так нравится, я умываю руки. Не имеет смысла дискутировать с человеком, который все равно никогда и ни за что не признает своей неправоты. Даже если сотни людей приведут сотни доказательств. =) Хорошей недели!

          • Grand_damme

            Читайте лучше официальные медицинские источники, а не википедию с плохим переводом и не надо будет умывать руки! 🙂

          • Тийна Орасмяэ-Медер

            Кариес тоже заболевание, конечно. Старение, естественно, заболеванием не является, но есть немало болезней, сцепленных с возрастом.

        • Vigdis

          Многие исследователи процесса старения уже тоже записали его в болезни. И рано или поздно старение тоже будут лечить…
          Соррри за оффтоп)

    • bingom

      Согласно МКБ десятого пересмотра это все таки и болезнь тоже с разновидностями в пределах L70.

      • Grand_damme

        А больничный теперь выписывают? 😉

        • bingom

          А что, если нет необходимости выписывать больничный, значит не болезнь?)) Прямо из классификатора выбрать букет заболеваний, лечение которых не требует ни пребывания в стационаре, ни сидения дома?) Даже некоторые хирургические вмешательства, как удаление зубов (которое может быть в том числе вынужденной мерой при нелеченном кариесе, раз уж ты про него вспомнила), например, не требуют «отрыва от производства», если к этому нет индивидуальных показаний 🙂

          Хорош троллить, Саш, мы все понимаем))

          • Grand_damme

            патология не всегда болезнь. От прыщей не умирают и инвалидность не зарабатывают. Я принципиальна просто.

          • bingom

            Ну, ты сама в этот огород полезла, никто тебя капустой не приманивал)) Щас придут врачи разъяснят разницу между нормой и патологией)

          • Grand_damme

            Врачи это простые зубрилки, пусть лучше больничные выписывают 🙂

  2. Nastya

    У меня получается легкая форма сейчас, как я и думала. Раньше было хуже — постоянно 1-2 воспаления на лице. С этим я справилась сама правильным уходом и кислотами. Плюс коррекция питания. Остались только череые точки чуть-чуть и белые на подбородке. С ними вроде потихоньку справляется дифферин.

  3. Elia-chaba

    Юля, спасибо за такую идею! Буду ссылаться на этот пост, когда возникают вопросы об этом.

  4. gapaski

    то есть не стоит покупать хлопковое постельное белье, лучше синтетику? в синтетике не заводятся бактерии?

    • bingom

      Там, мне кажется, смысл больше в том, чтобы белье менять как можно чаще. Потому что бактерии, вызывающие воспаления, премило секретом сальных желез питаются и могут в нем жить, а он, этот секрет, выделяется кожей постоянно и в каких-то количествах все равно накапливается в т.ч. и на постельном белье (и какая в этом случае разница, из чего оно сделано). А вот с тем, что именно из белья менять каждый день, могут быть варианты, я думаю.

      • Тийна Орасмяэ-Медер

        именно, важно белье каждый день менять, пусть даже оно будет самым дешевым. Хорошо бы, чтобы поверхность была максимально гладкой, нераздражающей кожу механически.

      • Grand_damme

        Акне это не чума еще, милые женщины!:)) Без паники.

        Ежедневной смены белья совершенно НЕ ТРЕБУЕТСЯ, поскольку пропионобактерии акне не выносят кислорода и хорошо им «окисляются», как и УФ-лучами Солнца.

        Гораздо разумнее просто наносить антибактериальные препараты, которые имеют 100% эффективность против этих постоянных квартирантов кожи человека, а именно препараты бензоила пероксида, серы и многих других.

        лишь в редких и крайне тяжелых случаях, из-за самостоятельного вскрытия воспалительных элементов следует менять белье из-за его загрязнения гноем и кровью.

  5. Елена

    Ух, какая тема затронута. понравилось интервью, со многим согласна. Сама 2 года назад вылечила в LinLine Clinic. Слава богу навсегда! Еще была на старом арбате, не помню, правда, как клиника называется, ну очееень не компетентная глав. врач была, убежала со всех ног оттуда.

    Всем остальным, кто еще борется с этой болезнью, желаю успехов и не унывайте! ;))

    • Nasty

      Елена, а как вы вылечили? поделитесь опытом

      • Елена

        Вначале врач все подробно расспросила про мое состояние кожи до этого и то, какое состояние кожи было у моих родителей в молодости. Потос назначила сдать анализ на кровь и проверить желудок. Параллельно врач мне делала лазерное лечение моего акне и когда я ей принесла анализы крови назначила мне лекарства (капельки витамин А, и таблетки..) через полгода у меня прыщи совсем ушли и мне на след год зимой сделали уже лазерный пилинг (т.к. остались небольшие ямки после акне, сейчас слава богу ТТТ все ок!) только иногда во время менструаций бывает появляется парочка. А так все ок. Уже полтора года спокойно живу :))

  6. Угрей.НЕТ: все об акне и прыщах

    Абсолютно все про прыщи написано на ugrei.net. Это квинтэссенция современных медицинских знаний об акне, составленных врачами и адаптированных для понимания любого человека. Информация на сайте контролируется сообществом пациентов, всего более 10 млн посетителей за 7 лет. На сайте написано абсолютно все обо всех препаратах и может быть в любое время подтверждено любым профессором в России и за рубежом.

    Степени тяжести акне как заболевания в изложении телеведущих и других популяризаторов медицины не совсем корректны. Используйте тесты на ugrei.net, чтобы оценивать тяжесть сыпи в динамике.

    • Grand_damme

      Какая «ненавязчивая» реклама топорного ресурса! 🙂

      • Общественный контроль лечения угревой сыпи

        Этот ресурс никогда не был топорным, рецензируйте лучше свои сообщения. Сообщество форума ugrei.net нельзя обмануть. Оно способно подавить рекламную самодеятельность и претензии на медицинское всезнание у любого косметолога или производителя косметики.

        • Grand_damme

          Ахаха!))

          Вы сами то читали форум этого сайта с советами по уринотерапии акне? ;))

          • Акне-форум не врет

            На форуме есть раздел Альтернативные методы, где критически разбирается все, что не имеет доказанной эффективности. И сверху красной строкой написано предупреждение об этом, для тех кто может воспринять какое-либо сообщение как «совет».

            Каждый на угрей.нет может высказать свое мнение, а форумное сообшество даст ему свою оценку. Один человек может ошибаться, все люди — едва ли. Поэтому тот, кто услышал об уринотерапии или чудесном лазере — пойдет на форум, задаст вопрос и получит ответы от людей с разным опытом и мнениями. Кроме того, на форуме есть и врачи, и химики, и биологи, и просто очень умные люди — проблема знакома всем, и многие вносят свой вклад.

          • Grand_damme

            Спасибо, надеюсь следующий ваш проект будет называться «ДУРАКОВ.НЕТ»! 🙂

  7. bella-shmella

    Тийна, а некоторые гастроэнтерологи говорят, что есть связь между характерными высыпаниями и проблема с жкт, в частности, когда обнаруживают хеликобактер, например. что вы думаете по этому поводу?

  8. Тийна Орасмяэ-Медер

    С инфицированием Helicobacter pylori связывают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Заболевание это тяжелое, само по себе является фактором истинного стресса, что в свою очередь может провоцировать обострение акне у пациентов с предрасположенностью, легкими формами или наследственной отягощенностью. Так же, как и любое другое хроническое заболевание с тяжелым течением.
    Язва еще нередко протекает с хронической анемией, а на фоне анемии акне активизируется, это тоже нужно иметь в виду.
    То есть, если акне обостряется на фоне обострений хронического заболевания, то можно считать хроническое заболевание основным, а акне сопутствующим, и лечить, исходя из этого.

  9. Тийна Орасмяэ-Медер

    Чтобы два раза не вставать — да, акне это заболевание, конечно же. При тяжелом течении возможна и временная нетрудоспособность.
    Вообще, акне одно из заболеваний, которое приводит к трагическим исходам, увы. Крайне редко хронические заболевания с благоприятным для жизни прогнозом (как выше было замечено, «от прыщей не умирают») и без болевого синдрома приводят к суициду пациентов — а при акне суициды, к огромному сожалению, случаются. Кроме того, акне это болезнь, которая реально влияет на выбор жизненного пути, поскольку развивается в юности и приводит к тяжелым психологическим проблемам.

    • Grand_damme

      Инфа на национальном сайте здравохранения США

      Acne is a disorder resulting from the action of hormones and other substances on the skin’s oil glands (sebaceous glands) and hair follicles ( http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Acne/default.asp )

      disorder — расстройство, нарушение, патология, тогда как
      disease — заболевание.

      Невоспалительные формы акне вообще можно не «лечить» 🙂

      • Alla

        Со страницы по вашей ссылке:)

        The goals of treatment are to heal existing lesions, stop new lesions from forming, prevent scarring, and minimize the psychological stress and embarrassment caused by this disease.

      • Alla

        Или вот:

        Doctors describe acne as a disease of the pilosebaceous units (PSUs).

        Все оттуда же.

        • Grand_damme

          и в чем же противоречие Вы находите?

          • Alla

            Я нахожу, что, исходя из ваших же построений, акне называют заболеванием именно те, на кого вы ссылаетесь, а слова disorder и disease могут быть синонимами.

            Просто, вне зависимости от того, является ли акне болезнью, расстройством, или и тем, и другим, вы привели неудачный аргумент.

          • Grand_damme

            в медицине это не синонимы!!!

            Например: харт дисиз, но слипинг дисордер

            Это вообще не аргумент, а официальное описание обобщенного термина Акне в США, в отличие от ваших измышлений 🙂

  10. blondycandy

    Роаккутан в Америке выписывают только если на лице кровавое месиво, даже трудно представить количество ограничений — от того, что пациент обязан зарегистрироваться на определенном сайте, сдавать анализы раз в месяц и много других строжайших правил.
    Зато в России, как я понимаю, его можно купить в аптеке, начитавшись «интернета», что ужасно.

    Я все равно считаю, что вылечить акне невозможно. Я, например, с ужасом вспоминаю, что у меня было после лазера — такой жути я на себе не видела даже в самые трудные годы, тему лазера, увы, для себя закрыла — то есть шрамы я удалить никак не могу уже… Жутко депрессивная тема. Жизнь идет, а ничего не меняется в этом смысле.

    • Yulia

      я недавно где-то читала, делали исследование именно в штатах по поводу применения роаккутана… несмотря на все предупреждения не беременеть, сдать тест до начала применения и прочее, женщины как будто не читают все, что там написано страшными большими буквами. то есть это еще и какая-то личная безалаберность. я, когда начала принимать ретинол пальмитат, прочитала про побочку все (половины мне доктор не озвучила, кстати говоря) и была готова, а роаккутан же еще сильнее препарат, ну как вот так можно? (

      • blondycandy

        Я когда у меня было обострение, говорила со своим врачом (семейным — тут все с него начинается) про это лекарство. Он на меня посмотрел и сказал, что я его не получу никогда у ни у кого. Рассказал про сайт с регистрацией. Ты обязана там зарегиться, потом пойти к дерматологу с рекомендацией своего терапевта. Там ты обязана поклясться о двойном предохранении от беременности — как минимум ОК + презерватив. В общем, выписать роаккутан тут очень трудно (хотя именно роаккутан несколько лет назад в Америке перестали продавать из-за огромного судебного дела, FDA его запретила, какая на сегодня ситуация, я не знаю, но одно время были только дженерики). И в то же время я смотрела Малышеву, которая так легко говорила об этом препарате и он спокойно продавался в аптеках в России — я честно говоря, даже хотела просить привезти мне оттуда.
        Я сейчас очень рада, что не пошла на это.
        Моя проблема сейчас, которую я не знаю, как решать — это шрамы. Лазер для меня закрытая тема, я даже Re Aura боюсь начинать (хотя он поверхностный и мне стыдно перед Philips) — их дерматолог сказал, что и от него возможно обострение. А у меня ремиссия уже больше года, надо равнять кожу, а как…

        • Юля

          Катя, о лазере у Вас в блоге можно почитать, да?

          У меня в подростковом возрасте была 3/4 степени. Далее путем ОК, лечением дизбаланса гормонов щитовидной железы, сменой страны проживания (3 года назад переехала в Италию — смена климата, режима питания, психологического состояния и т.д.), ситуация на лице в сотни раз улучшилась.
          Как и у Вас, моя «проблема» сейчас — осталисъ шрамы, и ума не приложу как их убрать, и можно ли это в принципе сделатъ.

        • Катя

          Я выравнивала пилингами сильными. Как раз через год после роаккутана начала (к прошлому посту писала большой комментарий). У меня была 4 стадия и мне вообще гнойный нарыв вскрывали хирургическим путем. Бррррр.

          В общем 3 года пилингами сильных и еще биоревитализацию и мезо- кожа гладкая.

          Юля, про пост большое спасибо! Когда такая беда случается-очень тяжело, потому сто врачи во многом оказываются бессильны и уже не знаешь куда бежать и чему верить. А на лице тем временем раны гнойные, которые болят, которые могут прорваться в любой момент! И никакой уход не спасает, потому что это уже не вопрос ухода, это вопрос гораздо более комплексных мер…

          Заболевание — это или нет, не суть как важно, а важно что здесь есть определенный action plan в зависимости от стадии, а когда такая беда приключается нужно понимать какие опции у тебя есть. Потому что, правда, начинается ощущение, что уже никогда не будешь красивой, не будешь счастливой и тд.

        • Tatiana

          BLONDYCANDY, а Вы не рассматриваете дермабразию как вариант? Я сделала и у меня выровнялась кожа (на 70%, я думаю). Если сделать раннюю повторную, то еще лучше будет результат. У меня практически всё лицо было в рубцах и еще на шее. Я недавно сделала, сейчас восстанавливаюсь (уже 2 мес прошло). Никакого обострения у меня нет (немного прыщиков было всё-таки, но уже чисто). И по отзывам при глубоких шрамах лучше всего помогает именно дермабразия.

          Спасибо большое за пост! Нашла ответы на свои догадки.
          И пару лет назад встретила врача, которая мне посоветовала кроме прочего принимать легкие антидепрессанты. Я весьма удивилась, но согласилась. Теперь понимаю, что имелось ввиду.

  11. Svetlik

    Огромное человеческое спасибо за статью и за ссылки!!!хорошо,что вы поднимаете такие важные вопросы для читателей блога!

  12. Eiger

    Про Роаккутан хочу сказать — его у нас боятся, как ни странно. По опыту работы в аптеке: без рецептов хотели психотропные, сибутрамин… роаккутана уходила 1 пачка в месяц максимум.
    Хотя сама я бы пила его не раздумывая, если бы страдала 3-4 степенью.
    К счастью, мою первую удается контролировать профуходом, причем если изначально повседневные средства были с ретинолом, сейчас обхожусь кислотами, ретинол в виде масок и пилингов пару раз в месяц.

    Кстати, уход по некоторым причинам хочется сменить, но страшно. И непонятно на что.
    Заметила странную закономерность, европейские марки отличаются невыразительными составами, тогда как американские (Obagi, Mene&Moy) — совершенно убойные и составы предельно лаконичны. Например, от последних у меня были прописанные дерматологом умывалка с 20% гликолевой кислоты и гель с 8% ее же + бензалкония хлоридом. Поверхность кожи, конечно, выравнивалась, цвет лица был фантастический, поры очистились…но воспаления оставались на месте (все же для проблемной кожи без салицилки не обойтись, гликолька дает только обновление, работает только на поверхности, а бензалкония хлорид, полагаю, убил всю флору без разбора), потом появились признаки обезвоженности и, добив упаковки, эту марку я забросила. Работает? Да. Но результаты совсем не те что надо. У Обаджи вообще гидрохинон повсюду…

  13. Natalia

    Спасибо за интересный пост!
    А не планируете сделать что-то подобное об атопическом дерматите? Было бы замечательно!

  14. Masay

    Огромное, спасибо! Дам прочитать старшей дочери. Очень хотелось бы подобное о Demodex, эта гадость тоже существенно отравляет жизнь!

  15. Ольга

    Пила Роаккутан несколько лет назад по назначению врача после сданных анализов на гормоны и т.д (выявили повышенный уровень мужских гормонов), НО сначала готовили организм к такой атаке другими препаратами, которые должны были нивелировать побочные эффекты + грамотно подобранная доза. Помог реально, с 13 лет велась борьба и, наконец, в 20 лет я получила приличный вид) Тем не менее больше никогда никогда никогда не буду это пить, ибо страшно, раз на раз не приходится. И да, кстати, было отмечено депрессивное состояние и прочие «радости» подавленной психики.
    В общем, этот препарат-самая крайняя мера, ударное лечение, и его стоит применять ТОЛЬКО по назначению врача, будучи уверенным в его квалификации, и вкупе с другими лекарствами.

  16. Марина Estetista

    Спасибо за статью! Страдаю этой дрянью давно, только что-то никак сама не могу определить причины и степень…

  17. Acne-Positive: за или против? | Beauty Insider

    […] Как лечить акне? Что делать и куда бежать? […]

  18. Анастасия

    Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, я редактор программы «Хороший врач» на телеканале «360 Подмосковье». Цель нашей программы — помочь справиться с той или иной медицинской или косметологической проблемой. В настоящее время мы готовим программу об угрях. Если вас беспокоит состояние вашей кожи, вы хотите бесплатно сделать обследование и понять, чем вызваны высыпания и что с ними нужно делать, пишите на почту nastionauam@mail.ru! Мы постараемся вам помочь!

  19. Mary

    Меня от акне смогли только в onclinic.ru оральными контрацептивами вылечить, через месяц уже эффект был виден, а через два — лицо совсем гладкое стало.

  20. Луизка

    Вам перед тем как оральные контрацептивы назначить в он клиник давали направление на сдачу всех анализов на гормоны?

  21. Алексей

    Очень хорошая статья! Спасибо за детальное описание. согласен с тем, что акне необходимо лечить комплексно особенно, если 3-я и 4-е степени. У меня тоже были проблемы с кожей правда не такие большие, мне помог крем diabetegen. Классно убирает прыщи и регенерирует кожу после акне. Кому интересно можете посмотреть здесь https://vk.com/diabetegen_offical

  22. Эля

    1)Тийна, лечиться акне при гормональных изменениях КОКами или нет?
    2)Сдавать гормоны в определенные дни цикла что бы узнать какой КоК пить резонно?

    3)Если пить КоК, то какой, как подобрать?

    4)Кок+спироналактон как вам такое сочетание/отдельно спироналактон что скажете о них?

  23. Илона

    Хорошо, когда есть дерматолог. А в нашем поселке никого нет, лечимся сами, даже лекарства на заказ. В аптеке единственное, что путнее есть — это цинковая мазь, даже метрогил привозили специально по моей просьбе. Даже не верится, что где-то есть другие способы…

  24. Регина

    У меня кожа как раз плотная и упругая, по совету косметолога делала каждый вечер пилинг с метрогилом, стало лучше. Но мне кажется, тут даже не особенности кожи важны, а то, что внутри организма происходит.

  25. Piece

    Проще всего, хоть и не хочется, но к врачу. По Мск вот список дерматологов http://msk.med.firmika.ru/__dermatolog. Потому что как бороться самостоятельно я не представляю

  26. Валентина

    Я согласна, что для лечения акне необходимо найти хорошего косметолога. Нужно обязательно идти к проверенному. Могу посоветовать косметолога Людмилу из студии JD Plasma на Красносельской. Людмила помогла мне справиться с этой болезнью при помощи процедуры Холодной Плазмы. Рекомендую вам записаться в эту студию, процедура безболезненна и косметолог хороший.

  27. Соня

    Я не хожу ни по каким косметологам , просто очень давно пользуюсь кремом Клирвин и уже есть результаты.


Добавить комментарий Отменить ответ