Beauty Insider / Все записи / уход за зубами и полостью рта / “Зубные пасты семье покупают женщины”: спрашиваем создателей Stomatol, чем чистить зубы

“Зубные пасты семье покупают женщины”: спрашиваем создателей Stomatol, чем чистить зубы

Юлия Гребенкина 7 июля 2023 51

“Зубные пасты семье покупают женщины”: спрашиваем создателей Stomatol, чем чистить зубы

Какие зубные пасты — хорошие, а какие — не очень? На что смотреть в составе пасты? Нужна ли ребенку паста с фтором, или его лучше избегать? Что в рекламе зубных паст — маркетинг, а что действительно важно?

На наши вопросы отвечали:

Светлана Громова, врач-стоматолог детский , врач стоматолог-терапевт, к.м.н., доцент, заведующая кафедры стоматологии ФГБОУ ВО Кировский ГМУ МЗ РФ, член Международной ассоциации детских стоматологов EAPD и член Международной ассоциации детских стоматологов IAPD, автор более 130 научных трудов в российской и зарубежной печати, в том числе 5 патентов РФ на изобретения, 3 из них посвящены именно зубным пастам;
Андрей Пустоляков, один из идеологов и создателей российских зубных паст Stomatol.

А зубная паста вообще нужна?

Некоторые гигиенисты говорили нам, что зубная паста не важна (лишь бы вам от нее приятно было), а важна только зубная щетка. Переубедите нас?

Светлана Громова: Важны и щетка, и паста — и то, как вы ими работаете. Если вы щеткой не снимаете зубной налет, то вы лишаете пасту возможности воздействовать на твердые и мягкие ткани зуба.

Андрей Пустоляков: Именно поэтому важно, сколько вы чистите зубы. Если какие-то 20-30 секунд — тогда не имеет значения, чем. Но если 3-4-5 минут — очень даже имеет. В зависимости от пасты, вы получите разный результат. Я чищу минимум пять минут.

Как нам объясняли, хорошая щетка разбивает биопленку зубного налета на зубе, а паста этого не может.

Светлана Громова: Зубная щетка не разобьет ее, если в зубной пасте нет нужных компонентов.

Каких?

Светлана Громова: В зубной пасте есть абразивное вещество, которое снимает налет и компоненты, которые постепенно накапливаются в слюне и воздействуют на твердые ткани зуба.

Поэтому одной щеткой, без пасты, можно пользоваться только если у вас нет никаких проблем, ни одной пломбы, — и хорошая генетика. А решать проблемы может только зубная паста.

Эти абразивы разные бывают?

Светлана Громова: Да. От простого мела или силики (абразивы, которые в составе только для того, чтобы соединить все остальные компоненты и придать вкусный запах). И до сложного соединения дикальцийфосфат дигидрата, который под действием слюны распадается на составляющие и оказывает лечебное действие на твердые ткани зуба. В Stomatol мы используем его.

Абразивы также делятся на содержащие и не содержащие кальций.

И еще делятся по степени абразивности — бывают помягче, как в детских пастах, бывают средние, и бывают с высокой абразивностью (в пастах для курильщиков).

Как выбрать зубную пасту?

Абразивность разная, абразивы разные… И как выбрать пасту?

Светлана Громова: Выбирать ее вам в идеале должен стоматолог или гигиенист. Врач на осмотре определяет гигиенические и пародонтальные индексы, смотрит, сколько у вас коронок, много ли больных зубов. В идеале, вы потом приходите к нему на контролируемую гигиену со своими щетками и пастой. После этого возможна корректировка.

Вряд ли люди, которые покупают пасту в условном “Перекрестке”, вместе с колбасой и минералкой, пойдут вдруг с этим к гигиенисту. Мы, кстати, тоже покупаем пасту в «Перекрестке». Много ли людей вообще обращаются к гигиенистам?

Светлана Громова: Если у вас есть проблемы с зубами — кариес, заболеваний десен или слизистой рта — то вы вряд ли гигиениста минуете. Они сейчас есть во всех поликлиниках, и детских, и взрослых.

Андрей Пустоляков: Если человек молод, здоров, с хорошей наследственностью, скорее всего, ему все равно, чем зубы чистить. Подбором зубных паст обычно занимаются люди, у которых какие-то из вышеперечисленных проблем есть. Либо они прошли через лечение и теперь нуждаются в профилактике.

Кстати, 80% покупателей зубных паст — женщины.

У женщин чаще проблемы с зубами?

Андрей Пустоляков: Нет, они больше следят за здоровьем, и не только своим, но и своей семьи, детей.

С фтором или без?

Вот, кстати, про детей. Только родив ребенка, я узнала, что пасты бывают с фтором и без. И детям почему-то предлагают без.

Андрей Пустоляков: Фтор очень важен, он помогает в профилактике кариеса. Нужен ли он вам в зубной пасте — зависит от региона, где вы живете. Где-то фтора в водопроводной воде мало — и тогда нужна фторсодержащая паста. А где-то его много, и в пасте он не нужен, чтобы не было избытка — он вызывает флюороз, эмаль разрушается.

И как узнать, что со фтором в твоем регионе?

Светлана Громова: Это должен знать ваш стоматолог. Данные есть в открытом доступе — можно запросить в Роспотребнадзоре, они мониторят качество воды каждые три месяца. Вот пример данных по качеству воды по стране.

Кстати, если водопроводная вода такая плохая, что вы ее не употребляете в пищу, а покупаете питьевую, то важно узнать содержание фторидов в этой покупной воде. Но я на бутылках такое видела, например, в Грузии и ОАЭ — а в России это не принято.

И как быть?

Светлана Громова: Если покупная фильтрованная вода — из обычного водопровода, источник воды открытый, то смотрим данные в Роспотребнадзоре. Если покупная вода из глубоких артезианских источников, то она будет с избытком фтора.

И тогда в зубной пасте фтор не нужен?

Светлана Громова: Если вы точно знаете, что в воде избыток фтора, то в зубной пасте он вам не нужен.

Но исследования показали, что даже в тех регионах, где в воде избыток фторидов, все же необходимы пасты с минимальным содержанием фтора — 500 ppm для детей и 1000 ppm для взрослых (Венгловский, В. В. Интенсивность заболевания кариесом и флюорозом в регионах с высоким содержанием фтора в питьевой воде: обзор литературы / В. В. Венгловский, С. Р. Жакенова // West Kazakhstan Medical Journal. – 2021. – № 2(63). – С. 50-55. – DOI 10.24412/2707-6180-2021-63-50-55. – EDN TCICQV).

Почему тогда некоторые зубные пасты в рекламе подчеркивают, что они не содержат фтор?

Андрей Пустоляков: С фтором вопрос в количестве. Если вы съедите порцию обеда, вам будет хорошо, но если обедов будет два — вам будет плохо. Так и с фтором — его переизбыток приводит к флюорозу, а недостаток — к кариесу.

Ну вот на детских пастах часто пишут «без фтора» — и ты начинаешь думать, что это, значит, хорошо…

Светлана Громова: На деле наоборот, детям обязательно нужны пасты с фтором!

У нас в России самые известные профессора стоматологии в 2019 году выпустили резолюцию, в которой, ссылаясь на рекомендации Европейской и Международной ассоциации детской стоматологии, говорят, что у детей должна быть зубная паста только с фтором. (Резолюция Экспертного совета «Современный взгляд на лечебно-профилактическое действие индивидуальных средств для ухода за полостью рта, содержащих фториды» / Л. Ю. Орехова, Э. М. Кузьмина, И. Н. Кузьмина [и др.] // Стоматология. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 29-33. – DOI 10.17116/stomat20199804129.)

Но да, существует движение антифлюористов, которые не согласны. И все же много независимых исследований, системного метаанализа по Кокрановской библиотеке и пабмеду, подтверждают, что детские пасты должны быть с фтором. Последние исследования ВОЗ и Международной ассоциации детской стоматологии говорят: уже при прорезывании первых зубов, когда мы приучаем детей чистить зубы, паста должна быть с фтором.

В случае с детьми важно количество пасты. Младенцу нужно не всю щетку мазать пастой, а буквально ее с просяное зернышко.

А какие аргументы у антифтористов?

Светлана Громова: Что фтор — это яд. Но тут надо вспомнить, что содержание фтора в зубных пастах регламентировано.

Андрей Пустоляков: В зубных пастах используются соединения фтора — либо фторид натрий, либо монофторофосфат. Вещества в соединении ведут себя не так, как в чистом виде.

Светлана Громова: Второй аргумент — что из-за фтора могут развиваться онкологические заболевания. Тут давайте вспомним тефлоновые сковородки, которыми многие пользуются. Тефлоновое покрытие — это фторидсодержащее покрытие. И при его повреждении — даже незначительном — вы получаете гораздо больше фтора, чем из зубной пасты.

Светлана Громова: Сегодня в мире 43% детей с молочными зубами и 30% с постоянными имеет кариес. Распространенность кариеса — на 6 месте среди всех заболеваний в мире. У нас пандемия кариеса! Когда я начинала работать 30 лет назад, детей до 3 лет мы практически не лечили. А сейчас мы лечим детей и до полутора лет. Этот рост вызван недостатком фтора в основном.

Еще есть документ по использованию фторида от 2022 года — в нем клинические рекомендации на основе множества исследований. Там написано, что нужно чистить зубы детям два раза в день фторидсодержащей пастой от 1000 до 1500 ppm. Детям до трех лет – мазок на щетке, от трех до шести лет – размером с горошину.

И плюс в регионах, где снижено содержание фторидов в воде (как у нас в Кировской области), – назначать пищевые добавки с содержанием фтора (например, фторид натрия в таблетках). Но мы этого не делаем, потому что у нас нет таких добавок.

У Stomatol все пасты с фтором?

Андрей Пустоляков: Кроме одной — Stomatol 4 на бамбуковом угле. Это отбеливающая паста, которая работает за счет абразива и активных компонентов.

Но ваши детские зубные пасты 0-3 года — без фтора. Как так?

Светлана Громова: Потому что они варятся по ГОСТ 7983-99, а не по ТУ. Нет законодательной базы, разрешающей ввод фтора в зубные пасты для детей до года.

Можно ли есть зубную пасту?

Родители маленьких детей боятся, что ребенок съест зубную пасту, потому что не умеет ее выплевывать. На многих пастах пишут “безопасна при проглатывании” — чего в ней нет, что делает ее безопасной?

Светлана Громова: Это маркетинг. Если ребенок съест зубную пасту, ничего не будет, даже поноса. Если вернуться к вопросу фтора, московская кафедра ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ проводила много исследований. Вывод: нужно этой пасты три тонны съесть, чтобы получить признаки отравления. А все остальное в составе паст — в пределах физиологической нормы.

Значит, любая зубная паста паста при проглатывании безопасна?

Андрей Пустоляков: Практически любая. Я бы не стал есть разве что отбеливающие пасты, в составе которых есть пероксид или ферменты, отвечающие за расщепление зубного камня и сильного налета. В детских пастах такого в принципе не бывает.

Значит, можно не растить себе невроз и чистить зубы ребенку своей взрослой обычной пастой?

Андрей Пустоляков: По большому счету — да.

Ну и чем вы лучше других паст?

Почему купить мы должны вашу пасту?

Андрей Пустоляков: Зубные пасты Stomatol мы создавали в тандеме со Светланой Николаевной, работа шла с 2004 года. Хотели создать пасту, которая была бы прорывом на рынке, работающий состав из клинически доказанных компонентов. Наша идея была: максимальная защита и профилактика кариеса и заболеваний десен.

Для этого мы решили совместить в составе такой современный и очень технологичный, сложный в производстве абразив как дикальцийфосфат дигидрат и такое вещество как перфтордекалин.

Что это такое?

Андрей Пустоляков: Это вещество создавалось когда-то как кровезаменитель, и в разработке участвовал наш Кирово-Чепецкий химический комбинат. В процессе исследований перфтордекалин проявил себя как продукт с функциями ранозаживления при ожогах, порезах, пролежнях.

Молекула перфтордекалина по сути копирует функцию молекулы гемоглобина и участвует в газообмене в крови человека. То есть молекула перфтордекалина доставляет кислород в ткань и забирает оттуда углекислый газ. А за счет того, что молекула перфтордекалина в 100 раз меньше молекулы гемоглобина, ее проникающая способность гораздо выше. Вот в чем ценность этого вещества.

Перфтордекалин – это жидкость, но в разы плотнее и тяжелее воды. Помните фильм “Бездна”? Там герои погружались на большую глубину и сначала им в легкие закачивали специальную жидкость, чтобы они смогли это сделать. Это, конечно, фильм фантастический, но по сути — прототип перфторуглерода.

“Бездна” — ок, но наши зубы вроде никуда не ныряют.

Андрей Пустоляков: Дикальцийфосфат дигидрат – абразив, который участвует в процессе реминерализации, а перфтордекалин оказывает очень полезное воздействие на десны. Это профилактика заболеваний десен и ранозаживляющий эффект в случае, если эти проблемы уже есть.

Мы хотели соединить дикальцийфосфат с перфтордекалином, что было достаточно сложно, потому что перфтордекалин практически не растворяется. И нам удалось.

Завод «Орбита», где производится Stomatol

У других марок нет этих двух ингредиентов в составе?

Андрей Пустоляков: Зубных паст с дикальцийфосфатом довольно мало. Зубные пасты с перфтордекалином эпизодически встречаются, но они не могут быть дешевыми. Если они дешевые, возможно, его там на самом деле нет — это очень дорогой компонент.

Светлана Громова: Мы начали работать над составом в 2007 году – тогда были сделаны первые пробные пасты. Сейчас у нас уже отработанная формула, которую мы долго подбирали и корректировали.

У нас в Кировском ГМУ есть лаборатория кариесологии, мы исследуем много продуктов, не только Stomatol. Все исследования зарегистрированы в Минздраве. Сейчас у нас как раз закончилось пробное исследование in vivo (то есть «вживую»), оно показало, что зубная паста Stomatol существенно влияет на структуру гидроксиапатита в эмали зуба — и у детей, и у взрослых. Мы пока готовим публикацию, первая выйдет в журнале «Стоматология детского возраста и профилактика» во 2 номере.

По ГОСТу в пастах разрешено до 1500 ppm фторида. Но даже при содержании 900 ppm дикальцийфосфат дигидрата получается чудесный реминерализующий эффект (то есть укрепление структуры эмали).

Хорошо, то есть уникальное преимущество паст Stomatol — сочетание этих двух ингредиентов?

Андрей Пустоляков: Наши составы — честные. Мы занимаемся не только своим производством, но и дистрибьюцией других брендов, а также контрактным производством для других брендов. Так что мы знаем состав по сути всех зубных паст на российском рынке.

Многие продавцы паст заходили на рынок в 2006-2010 годах, и тогда у них действительно были хорошие, дорогие составы. Но себестоимость косметической массы, активов, абразивов, отдушек росла быстрее, чем они могли поднимать цены. Большинству не дают это делать федеральные сети.

Производство уже стоит значительно дороже, поэтому многие начали облегчать свои составы. Многие из тех зубных паст сегодня — это уже совсем другие пасты. Пандемия и нынешние проблемы с сырьем усугубили проблемы. Идут замены ингредиентов и упрощение рецептур.

Stomatol мы вывели на рынок не так давно. Да, наша цена кажется чуть выше рынка, но мы сразу заложили туда скачки стоимости сырья. И мы не облегчаем рецептуру. Мы позиционируем себя как зубная паста премиального сегмента.

По сути, вы говорите, что вы – одни из немногих качественных паст на рынке?

Андрей Пустоляков: Да, мы одни из немногих качественных паст. Наши пасты – не голый маркетинг.

Сколько должна стоить зубная паста?

Сколько вообще должна стоить хорошая зубная паста? 50 рублей – это плохо? А 1500 рублей – с меня зря дерут деньги? Какие ориентиры?

Андрей Пустоляков: Зубная паста, которая будет соответствовать заявленным свойствам, на маркетплейсе будет стоить от 300 рублей. При цене ниже 300 руб. производитель уходит в убыток, либо заявленные свойства не соответствуют реальности. Потому что себестоимость активов сейчас очень высокая.

Зубы реально укрепить зубной пастой?

Я не стоматолог, мне всегда казалось, что зубная паста должна максимум очищать. Вы говорите, она еще и укрепляет эмаль — это не маркетинг?

Светлана Громова: Реминерализация (восстановление эмали за счет ее насыщения минералами) – физиологический процесс, заложенный в нас от природы. Эмаль — живая структура, и процессы деминерализация и реминерализации в ней идут постоянно.

Деминерализация происходит, когда мы едим: углеводы расщепляются уже в полости рта, из-за этого там возникает кислая среда. Нейтрализовать ее можно ионами кальция, а «взять» их можно только из твердой ткани зубов. Когда pH нормализуется, начинается реминерализация, то есть частичное восстановление структуры гидроксиапатита в ткани зубов.

Чтобы деминерализация шла меньше, у нас должен быть резерв кальция. Этот резерв находится в слюне. Слюна – единственная жидкость, которая может образовывать мицеллярные структуры, которые накапливают ионы кальция.

При использовании зубной пасты Stomatol дикальцийфосфат будет медленно диссоциировать, и кальций из него поступит в эти мицеллы и отложится про запас.

При этом молекула дикальцийфосфат дигидрата очень близка к химической формуле гидроксиапатита в эмали зуба.

Обывателю не нужно знать и понимать, как именно это происходит, но это действительно частичное восстановление эмали. Это особенно важно при сменном прикусе, при заболеваниях щитовидной железы (в этом случае нарушен фосфоро-кальциевый обмен). Мы отмечаем улучшение структуры кристаллов зубной эмали на 40%.

Получается, что все пасты Stomatol помогают реминерализации? А есть же еще отдельно реминерализующие гели – у вас тоже есть?

Светлана Громова: Да, все пасты с дикальцийфосфат дигидратом. И да, у Stomatol есть специальный реминерализующий гель тоже. Такие средства наносят на эмаль, и их нужно подержать для эффекта. Поэтому либо после чистки зубов под капу, либо распределить щеткой или пальцем и оставить как можно дольше, не есть и не пить какое-то время.

А в этих гелях какой главный ингредиент?

Светлана Громова: Кальций, фосфаты, гидроксиапатит. У других известных компаний тоже есть гели для реминерализации, никто не отрицает их эффекта. Но у Stomatol гель более физиологичный по составу. А чем физиологичнее под воздействием слюны расщепляются минералы, тем лучше будет процесс реминерализации.

А пробиотики в зубных пастах нужны?

Сейчас на бьюти-рынке очень модными ингредиентами стали пробиотики. И в зубные пасты их тоже стали класть. Вы видите в этом какой-то смысл?

Светлана Громова: Полость рта — начальный этап ЖКТ, если у пациента есть подтвержденный дисбактериоз в полости рта, то он будет проявляться и в желудке, и в кишечнике. И в этом случае польза от пробиотиков будет. Но для среднего человека без хронических заболеваний, пробиотики — тот же маркетинговый ход.

Отбеливающие пасты — отбеливают?

С пробиотиками разобрались. Давайте с отбеливанием разберемся. Паста на это способна?

Светлана Громова: Паста – нет. Отбеливающая зубная паста не может отбелить зубы на сколько-то тонов, как заявляют некоторые производители. Но может поддерживать эффект после процедуры профессионального отбеливания.

За счет чего происходит отбеливание в зубных пастах? Если у пациента была недостаточная гигиена, то у него на зубах большое количество биопленки, которая меняет их цвет.

В отбеливающих пастах обычно присутствуют соединения карбамида, либо ферменты, которые разрушают эту биопленку. Плюс за счет некоторых ингредиентов может возникать легкая гиперемия на десне. Никакого воспаления там не происходит, но за счет этого визуально зубы смотрятся белее.

Еще есть так называемые зубные пасты «для курильщиков», с очень высокой абразивностью – чтобы снимать налет от курения. Но это тоже не отбеливание, потому что все это никак не воздействует на эмаль. Отбеливание бывает только профессиональное.

А что делать с чувствительностью?

Светлана Громова: Гиперестезия (повышенная чувствительность зубов) появляется из-за того, что истончается слой эмали – чаще всего на границе эмаль-цемент в пришеечной области, оголяются дентинные канальцы, и отростки нервных окончаний оказываются открыты. Поэтому при любом прикосновении, даже просто холодного воздуха, может возникать болезненность.

Зубные пасты от повышенной чувствительности содержат калий. У Stomatol тоже есть такая линейка. Калий блокирует проведение нервного импульса, чтобы снизить чувствительность.

Кроме того, если у нас открыт дентинный каналец (отверстие, куда выходит нервное окончание), мы должны его запечатать. В пасте Stomatol дикальцийфосфат дигидрат в сочетании с монофторофосфатом натрия при диссоциации образуют небольшой процент фторида кальция. Это нерастворимое соединение, которое, как кирпичик, запечатывает это отверстие. Этот эффект тоже клинически доказан именно на пациентах с повышенной чувствительностью. (Creeth JE, Goyal C, Qaqish J, Maclure R, Holt JS. Efficacy of an occluding toothpaste on dentinal hypersensitivity over 14 days. BDJ Open. 2021 Jul 13;7(1):26. doi: 10.1038/s41405-021-00076-3. PMID: 34257267; PMCID: PMC8277838. Martin Addy, Dentine hypersensitivity: New perspectives on an old problem, International Dental Journal, Volume 52, Issue 5, Supplement 2,2002,Pages 367-375,ISSN 0020-6539,https://doi.org/10.1002/j.1875-595X.2002.tb00936.x.)

Ополаскиватель — это лишнее?

Зачем, кроме пасты, еще и ополаскиватель? Мне они всегда казались лишними.

Светлана Громова: Я тоже раньше не любила ополаскиватели, честно говоря, думала, что могу и водой прополоскать.

По ополаскивателям есть большая работа Э.М. Кузьминой (Московская кафедра профилактики стоматологических заболеваний), а также многие наши иностранные коллеги подтверждают, что ополаскиватели проникают в те зоны, куда не попадают зубная щетка и паста.

Чтобы прочистить контакты между зубами, нам нужно использовать монопучковую зубную щетку или зубную нить.

Ими мало кто пользуется.

Светлана Громова: Да. А ополаскиватели туда проникают.

Еще мы сейчас дорабатываем дизайн исследования ополаскивателя Sensitive у пациентов стационара с заболеваниями ЖКТ. У нас уже есть первые данные, что уменьшается гиперемия, гиперкератоз (повышенное ороговение клеток в полости рта, которое может привести к развитию рака слизистой оболочки по линии смыкания зубов и языка – такое встречается у возрастных пациентов с заболеваниями ЖКТ), снижается болевая чувствительность (у таких пациентов часто жжение в полости рта, ополаскиватель его снимает).

Кто покупает зубную пасту онлайн

Кого вы видите конкурентами Stomatol?

Андрей Пустоляков: Если сравнивать по бизнес-процессам, то лидер — Splat. Потом R.O.C.S. и President. Все эти марки продаются в федеральных сетях супермаркетов, в этих каналах сбыта давление сетей на бренды по ценам может быть очень сильным, нет свободы для развития. В Stomatol мы отталкиваемся от исследований кафедры стоматологии и играем в долгую.

В федеральные сети вы не пойдете?

Андрей Пустоляков: Нет. Там так относятся к поставщикам, что нас это просто убьет. Поэтому мы выбрали маркетплейсы и специализированные каналы продвижения — региональные сети аптек, стоматологии. У нас нет задачи выйти на колоссальные объемы.

Но все же, я думаю, 90% людей покупают зубную пасту в супермаркетах. И если вас там нет, они о вас даже не узнают.

Андрей Пустоляков: Рынок сильно поменялся, вырос онлайн. 50% людей до 30 лет совершают покупки онлайн.

Зайти за капустой и заодно взять зубную пасту — проще, чем специально ее на Озоне заказывать.

Андрей Пустоляков: Stomatol покупают в принципе более осознанные потребители. И мы не предлагаем пасты по 80-90 рублей, мы предлагает хороший дорогой продукт. Покупая его, вы понимаете, за что платите. Многие покупатели приходят к нам через гигиениста — довольно узкий сегмент.

Да и зайти на Озон все-таки легче, чем выйти из дома и ножками дойти до магазина -).

Есть данные, кто ваш покупатель?

Андрей Пустоляков: Больше 60% — женщины в возрасте 35+. На нашем сайте сегмент помоложе, но тоже преимущественно женщины.

Зубная паста — женское дело? Мужчинам все равно?

Андрей Пустоляков: Пока — так.