Независимый
Ресурс
О красоте

Как избавиться от шишки у большого пальца ноги?

Как избавиться от шишки у большого пальца ноги?

Что делать с вальгусной деформацией стопы? Обязательна ли операция? Существует ли профилактика? Выясняем вместе с экспертами.

Наши эксперты:

У меня шишка на ноге у большого пальца. Что это?

Муса Майсигов: Это вальгусная деформация большого пальца (Hallux valgus). При ней происходит смещение первой плюсневой кости наружу, а большого пальца — вовнутрь. Получается угол, который выглядит как некий выступ. Кажется, что это нарост, но на самом деле — деформация, при которой край головки первой плюсневой кости выпирает.

Иногда припухлость или «шишка» в этой зоне может возникнуть из-за подагры, артроза или других деформаций. Однако это более редкие случаи, и напрямую к Hallux valgus они не относятся. 

Почему это случилось?

Hallux Valgus

Муса Майсигов: Как правило, для развития вальгусной деформации большого пальца необходимо сочетание нескольких факторов. Чаще всего это наследственность, другие причины — прогрессирующее плоскостопие, избыточный вес, травмы (например, первого плюснефалангового сустава, перелома основания первой плюсневой кости, повреждения связок и сухожилий), обувь на высоких каблуках.

Николай Кондырев: Часто это случается у людей с дисплазией соединительной ткани — когда суставы становятся слишком подвижными. Формируется поперечное плоскостопие, а потом и Hallux valgus. 

Так выглядит дисплазия соединительной ткани: суставы становятся чересчур подвижными или, как говорят врачи, гипермобильными

Шишка болит, наступать больно. Почему?

Муса Майсигов: Чаще всего болезненность возникает не из-за самой косточки, а потому что мягкие ткани над этими косточками натираются обувью, из-за чего воспаляются ткани под кожей (то есть начинается бурсит). Там находится слизистая сумка (бурса) первого плюснефалангового сустава. Она может достаточно сильно болеть, краснеть, иногда даже маскироваться под подагру. 

Кроме неудобной обуви, бурсит могут вызвать нарушениями обмена веществ. Например, при подагре это связано с накоплением кристаллов мочевой кислоты в слизистой сумке. Если в нее попадет инфекция, то тоже может начаться бурсит. Обычно это случается при хронических травмах кожи (натирании, мелких ссадинах, слишком глубоком сшелушивании верхних слоев кожи). Так что если нога болит, надо идти к врачу.

К какому врачу идти?

Муса Майсигов: К травматологу-ортопеду. Если на осмотре выяснится, что деформация возникла из-за подагры или артроза, врач может привлечь дополнительных специалистов — ревматолога и/или эндокринолога.

Как ставят диагноз?

Муса Майсигов: Обычно вальгусная деформация видна невооруженным глазом: косточка выступает, это заметно. Но чтобы точно во всем убедиться и определить стадию деформации, врач проведет несколько тестов, при которых оценит эластичность, подвижность сустава и жесткость деформации.

Николай Кондырев: Пациенту обязательно сделают рентгенограммы обеих стоп в прямой и поперечной проекции: она позволяет оценить степень отклонения и дать прогноз лечения. В самых сложных случаях для диагностики используют компьютерную томографию.

Вальгусная деформация — это опасно?

Николай Кондырев: На начальных стадиях это скорее эстетический дефект. Выраженная деформация вызывает бурситы, которые могут инфицироваться и воспаляться.

Муса Майсигов: Вообще, если деформация сильно выражена, это часто говорит о далеко зашедшем плоскостопии. Что может напрямую влиять на правильность постановки ног при ходьбе, изменение осей в коленях, тазобедренных суставах, а также нарушать функцию крестово-подвздошного сустава.

То есть, проще говоря, человек начинает шаркать, косолапить, ходить на внешних ребрах стоп или носками вовнутрь.

А можно деформации как-то избежать?

Расул Алиев: Чаще ходите босиком по траве, камушкам, земле: стопа тренируется на правильную установку только при хождении по неровной поверхности и разной фактуре. Если ходить только по ровному, гладкому полу, нагрузка на стопу распределяется неравномерно.

Муса Майсигов: Тренируйтесь. Попробуйте, например, такое упражнение: поднимайте карандаш с пола при помощи пальцев стопы. Оно развивает гибкость этой зоны, и стопа деформируется медленнее.

Подберите стельки для коррекции плоскостопия — готовые можно купить в ортопедическом салоне или там же подобрать и подогнать индивидуально. Они не должны вам мешать и при этом будут выполнять свою функцию — корректировать стопу. Постарайтесь снизить вес, если есть лишний. Речь, уточню, об ожирении 1-2 степени и выше — оно увеличивает скорость развития Hallux valgus.

Николай Кондырев: Откажитесь от узкой обуви, особенно на высоком каблуке: она способствует наружному отклонению большого пальца. Но и плоская подошва тоже вредит. Лучше всего — обувь на каблуке 3-4 см.

Я ношу только ортопедическую обувь, а деформация все равно случилась. Почему?

Расул Алиев: Потому что ортопедическая обувь бывает разная. Кроссовки со специальными подошвами не являются лечебно-профилактической обувью, это больше рекламный ход.

Николай Кондырев: Подбирайте корректирующую обувь с врачом-ортопедом. Я обычно рекомендую индивидуальные стельки с формированием продольного и поперечного свода. Себе и семье делаю фирмы Formthotics

Муса Майсигов: Но, увы, стельки могут не помочь. Ведь ношение неправильной обуви — не единственная причина вальгусной деформации стопы. Дело также может быть в особенностях соединительной ткани (дисплазии), при которых связки избыточно эластичны. Они легко растягиваются, и деформация возникает быстрее. Некоторые люди больше подвержены такой деформации изначально, часто это наследственное.

А обязательно идти к врачу, если ничего не болит? Может, дома можно справиться?

Муса Майсигов: На ранних стадиях достаточно консервативного подхода: индивидуально изготовленных ортопедических стелек, упражнений и отводящей шины для большого пальца. Еще есть процедура, уменьшающая воспаление слизистой сумки: это солевая ванночка.

Растворите морскую соль в горячей (35-37оС) воде из расчета 25 г соли на 1 л воды. Опустите в раствор ноги на 25 минут.

Отводящая шина для большого пальца

Николай Кондырев: Серьёзную деформацию исправить консервативно нельзя. Мы или сдерживаем ее прогрессирование, или проводим реконструктивное оперативное лечение (то есть, проще говоря, оперируем).

Что делать, если шишка болит, а процедуры и ЛФК не помогают?

Расул Алиев: Если нога болит, отекает, есть дискомфорт даже в состоянии покоя — и ничего не помогает, обычно назначают операцию.

Николай Кондырев: Нельзя точно сказать, на какой стадии это происходит. Решение принимает пациент, врач может только дать свои рекомендации.

К операции надо как-то готовиться?

Расул Алиев: Подготовка такая же, как и к другим операциям: консультация (в данном случае — ортопеда, анестезиолога, терапевта), анализы, исследования (ЭКГ, рентген/КТ стопы).

Это долго? Сложно? Нужен ли наркоз?

Николай Кондырев: Обычно операция проходит под общим наркозом, но может применяться проводниковая анестезия (блокада нескольких нервов вокруг голеностопного сустава, в результате чего человек теряет болевую чувствительность). Выбор способа обезболивания зависит от объема вмешательства: есть малоинвазивные операции, где используют проколы, а бывает большая реконструкция или операции сразу на двух стопах.

Муса Майсигов: Классическая операция проходит так. Очень точными инструментами мы разрезаем первую плюсневую кость так, чтобы ее часть с суставом первого пальца было возможно сместить в нужное положение, после чего всё фиксируется винтами. Такие операции выполняются через обычный разрез или проколы (зависит от степени деформации). Иногда их дополняют мягкотканными процедурами — например, пересаживанием сухожилий.

Слышала про микроинвазивную коррекцию. Это новый метод операции или частный случай? Кому подходит?

Муса Майсигов: Операцию делают при помощи высокоскоростной фрезы, напоминающий стоматологический бур: рассекают костные ткани, кости ставятся в нужное положение. Сейчас такую операцию можно делать даже при достаточно продвинутых деформациях. Однако этот метод не подходит людям с дисплазией. Из-за повышенной подвижности суставов деформации происходят гораздо быстрее. Кстати, чаще она бывает у женщин, а не мужчин.

Вот как выглядит гипермобильность суставов. Этот рисунок иллюстрирует симптомы дисплазии соединительной ткани.

Есть ли реабилитация после операции?

Расул Алиев: Реабилитации после любой операции по коррекции вальгусной деформации занимает в среднем около двух месяцев. Насколько больше или меньше, сказать невозможно, тут все индивидуально.

Николай Кондырев: В сложных случаях пациенты отмечают удовлетворение от операции только через 3-6, а то и 12 мес.

Расул Алиев: …Но ходить человек сможет уже на следующий день после операции. Правда, потребуется ношение специальной ортопедической обуви (она бывает и летняя, и зимняя), которая разгружает передний отдел стопы, минимум нагрузки на оперированную ногу.

Муса Майсигов: В первые дни и даже недели после операции нога будет болеть. Костыли не нужны, гипс в большинстве случаев — тоже, для фиксации используют специальные повязки. Для ускорения реабилитации могут назначить процедуры: лимфодренажный массаж и локальную физиотерапию. В некоторых случаях на ранних этапах можно делать гимнастику для восстановления эластичности суставов стопы, но этот вопрос лучше уточнять с врачом индивидуально.

Можно ли ходить на каблуках?

Да. Но каблуки выше 3-4 см в первый год после операции нежелательны, говорит Расул Алиев.

Как часто их можно носить?

Муса Майсигов: Не могу назвать конкретную цифру, тут все индивидуально. Но чем реже вы станете это делать, тем лучше. Каблуки и зауженный мыс обуви — основные причины рецидива деформации.

Какие могут возникнуть осложнения после операции?

Расул Алиев: Риск осложнений невелик, но на 100% их не исключить. Возможны: потеря чувствительности кожи в области операции, асептический некроз головки плюсневой кости, контрактура первого плюсне-фалангового сустава, вторичная инфекция, неправильное сращение костных тканей.

После операции может ли снова возникнуть деформация?

Муса Майсигов: Может, это случается примерно в 5% случаев. Основная причина — повышенная эластичность тканей. Другая причина — прогрессирующее плоскостопия, поэтому после операции желательно постоянно носить стельки. Третья причина — резкий набор веса.

Расул Алиев: Внимательно отнеситесь к выбору врача и соблюдению послеоперационных рекомендаций. По моему опыту, некорректно проведенная операция и несоблюдении пациентом рекомендаций — две основные причины рецидивов.

Николай Кондырев: Мне рецидивы вальгусной деформации первого пальца после реконструкции не встречались. Речь, скорее всего, о тяжелых формах поражения стопы и возможного оперативного лечения в несколько этапов. 

А если все-таки рецидив? Что тогда — повторная операция?

Муса Майсигов: Сначала попробуем решить вопрос неинвазивно. Но если это не поможет — да, придется снова оперировать.


Наши эксперты:

Расул Алиев
к.м.н., врач-травматолог-ортопед

Специализация Расула Николаевича — реконструктивные операции на переднем и заднем отделах стопы. В год он выполняет более 350 оперативных вмешательств ортопедического профиля. Преподаватель международного обучающего ортопедического курса Gyumri Orthopaedic School в направлении «Хирургия стопы».  Работает в клинике К+31.


Муса Майсигов
к.м.н., ортопед-травматолог, хирург

Зав. отделением ортопедии Европейского медицинского центра. Специализируется на эндопротезировании суставов, хирургии стопы, общей ортопедии, общей травматологии и остеосинтезе, артроскопии суставов.


Михаил Кондырев
травматолог-ортопед высшей категории

Стаж в ортопедии — 25 лет. Специализируется на лечении, диагностике и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата, занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов позвоночника, конечностей, последствий травм, хирургическим лечением травм и их последствий. Работает в клинике «Клазко».


Читайте также:

(15 оценок, среднее: 4,87 из 5)
Загрузка...
Читайте также
Спецпроект
Бюджетная косметика
Комментарии44
Оксана
25 июня 2021 в 14:21
Последние полгода думаю у кого оперировать свою вальгусную деформацию, а тут ваша статья, спасибо! Неприятная это вещь и несимпатичная, да что поделать, наследственность.
Если бы не общий наркоз, давно бы решилась, т к уже болит. Смешно, но помог вайлдберриз))) Нашла там бренд Иннорто и много-много отзывов на их изделия. Накупила видов 5 и ок, работают. Незаметны в обуви, удобны, сняли боль на второй день. В общем, отсрочила операцию.
Спасибо за специалистов по данной проблеме, присмотрюсь к ним. Мой врач мне сказал, что если нет возможности в Бадене-Бадене оперироваться, то и не надо((( Такой вот чудный разговор с профессионалом.
ответить
АнастасияОксана
25 июня 2021 в 14:55
в Сеченовском под эпидуральным делают, от всей души Боброва Д.С. рекомендую
ответить
ОксанаАнастасия
25 июня 2021 в 19:52
Спасибо!!!
ответить
PattyОксана
25 июня 2021 в 21:20
Проконсультируйтесь у Зейналова Вадима Тофиковича, 12ое отделение ЦИТО на м. Таганская.
Доктор - золотые руки, и само отделение на Таганке шикарное. Он мне кисть оперировал, к нормальной жизни вернул. Стопы там тоже оперируют.
ответить
ОксанаPatty
26 июня 2021 в 10:11
Спасибо большое!!!
ответить
LaraОксана
27 июня 2021 в 09:42
Порекомендуйте пожалуйста, что из изделий иннорто заказать? Нашла их на ВБ, очень большой ассортимент. У меня такая же проблема, часто болит косточка и палец, пользуюсь только силиконовыми разделителями.
ответить
Анастасия
25 июня 2021 в 14:24
мама буквально месяц назад сделала операцию в Сеченовском университете, очень довольна, единственное, о чем жалеет, что долго решалась😊
ответить
ОксанаАнастасия
25 июня 2021 в 14:28
Долго решалась-это и про меня(((
Тут как всегда-найти бы врача!
ответить
LenokОксана
25 июня 2021 в 15:44
Могу смело рекомендовать врача Ондара Айдыса
ответить
Марина
25 июня 2021 в 14:52
С пятнадцати лет бегала на 25-сантиметровых копытцах. Никаких шишек. В 35 перешла на низкий каблук и за год выросла шишка с внешней стороны стопы примерно посередине. Йога помогла ее скорректировать. Но до сих пор удивляюсь неправильному влиянию смены высоты каблука. Кто-то скажет, что это старость, но я категорически не согласна ))))
ответить
МаринаМарина
25 июня 2021 в 18:27
Тезка, подскажите насчет йоги :) какие-то определенные упражнения помогли?
ответить
AliceМарина
25 июня 2021 в 18:28
25-сантиметровых?
ответить
МаринаAlice
25 июня 2021 в 20:21
Ну может быть 20))) там ещё платформа ого го была. Как вспомню, так вздрогну
ответить
МаринаМарина
25 июня 2021 в 20:34
Йога помогла сама по себе без определенных упражнений. А так можно по разному разрабатывать стопы. Носок на себя, от себя, покрутить по часовой и против, сжимать стопу "в кулак" и растопыривать. Кажется, что легко, а поделайте каждое интенсивно по минуте). Ещё купите массажный мячик с пупырками и голой стопой им по полу покатайте. Кайф непередаваемый. И очень полезно, на стопе куча волшебных точек. Ещё хороший совет в статье тренироваться поднимать пальцами ног карандаш, ещё можно делать стопой гусеничку: проползти вперёд и назад, одним словом, нужно развивать гибкость стопы, чтоб она хоть на приблизилась к гибкости кистей
ответить
МаринаМарина
25 июня 2021 в 22:33
Спасибо!
ответить
ЕкатеринаМарина
26 июня 2021 в 20:16
Марина, у меня то же самое произошло после перехода с каблуков на кроссовки)) Такая же шишка выросла на правой ноге. Обращалась к травматологу, сказал мазать димексидом, толку ноль, естественно. Попробую ваши упражнения, спасибо.
ответить
Бер
25 июня 2021 в 15:07
Написано "осиновые" вместо "основные". Почему-то показалось смешно)
ответить
Оля ТретьяковаБер
28 июня 2021 в 15:24
Спасибо, что заметили! Исправила!
ответить
Рита Р
25 июня 2021 в 15:40
У меня все козыри на руках - и наследственность, и гипермобильность (палец реально выгибается как на фото). Очень помогает пилатес, косточка как будто перестала деформироваться, чуть есть, но не прогрессирует, а еще ортопедические стельки прям всюду распихивать - много лет ношу, супер вещь.
ответить
Наталья
25 июня 2021 в 16:08
А гипермобильность - это чем-то плохо само по себе, или, если ни на что не влияет, это ок?

У меня все как на картинке с симптомами гипермобильности. Косточки нет.
ответить
AnnaНаталья
25 июня 2021 в 17:30
Это один из признаков дисплазии соединительной ткани (ДСТ), что есть поломанный синтез коллагена. Соответственно, соединительная ткань очень слабая, что, в свою очередь, ведет к разным ортопедическим патологям: подвывихи, вывихи и т д, в том числе и косточка.
ответить
Dolly
25 июня 2021 в 16:11
Начала носить индивидуальные стельки, посмотрим, как будет дальше...
ответить
Флея
25 июня 2021 в 16:41
Ну к меня они с детства, т.е. задолго до каблуков. А лишнего веса у меня не было (обычно 50 при 166 см роста, ну в беременность было 63-65). Не болят. В детстве меня водили к ортопедам, они сказали, что стельки-вставки и прочее не поможет, бесполезно. Якобы, раз наследственное, то смиритесь. Теперь интересно, помогло бы, если в раннем возрасте подобрали коррекцию.
ответить
ИринаФлея
25 июня 2021 в 16:49
Не помогло бы. У меня тоже с глубокого детства, еще в начальной школе помню завидовала открытым босоножкам одноклассницы с тонкими ремешками. И вот мне как раз прописывали и стельки/вставки, и и спец.обувь на заказ, и ночные шины... Косточка все равно доросла до своего максимального размера годам к 25, и вот уже 8 лет больше меня не беспокоит, кроме как ужасным внешним видом.
ответить
ФлеяИрина
25 июня 2021 в 20:15
Спасибо ☺️ Поскольку я с детства их вижу, то ужасными считать перестала)) ну я вот такая, что делать. Кому не нравится их видеть, я не виновата)) Хотя одноклассники любили театрально поужасаться, я-то знала, что к кого-то нос огромный, у кого-то ноги не слишком ровные.
Вот вертикальный келлоидный рубец после КС со мной больше года. Но он ужасный даже для принимающей себя меня(( Хотя я не виновата-2. 🤷🏻‍♀️
ответить
Оксана*Флея
26 июня 2021 в 12:50
Тоже есть шишки, с детства. Их размер почему-то меняется: иногда больше, иногда обратно "усыхают".
Шпильки никогда не носила, каблук максимум 4-5 см, узкую обувь в силу физиологических причин тоже нет (стопа широкая из-за шишек).
В моем случае причина -наследственность.
Операцию делать точно не буду, организм- единая система, если отрезать дефект и не скорректировать состояние позвоночника, осанки не уверена что результат будет радовать долго.
А я пока не встречала специалиста, который подходит комплексно к лечению. Как правило, все они узкие, знают только свой текст и свою роль.
ответить
ФлеяОксана*
26 июня 2021 в 16:04
Тоже читала про то, что лучше заняться позвоночником, чтобы шишки «стабилизировать» (((
ответить
Firefox
25 июня 2021 в 17:25
А у меня это вальгусная деформация приобретенная: да, каблуки, да узкая обувь, да, слабые суставы, да, жёсткая нагрузка в течении 1 года привели к воспалению и опуханию сустава. Мода была такая, особенно всем тем, кто ниже 165см. Офисный лук хотела соблюдать. Люблю каблуки до сих пор с зауженными носами. Но ношу оч редко теперь, обычно на праздничные рабочие вечеринки (4часа на каблуках и все выходные лечу ноги). Хорошо, что сча мода на удобство. Кстати, рабочий день в туфлях даже на 4см не с заостренным носом и со стелькой ортопедический приносит оч неприятные ощущения. Теперь обувь на каблуке одеваю крайне редко.
ответить
Anna
25 июня 2021 в 17:36
Мама делала операцию 11 лет назад, очень довольна, ноги перестали болеть. Теперь и каблуки может, а раньше даже стоять на них не могла.
ответить
STERN
25 июня 2021 в 19:04
У меня шишки на ногах с юности и я всё время думала что у меня Hallux valgus, а оказалось после посещения врача, что Hallux rigidus (он же Arthrose). Была предложена операция, но я пока в раздумьях.
ответить
Расторопша
25 июня 2021 в 21:19
Когда консультировалась по стелькам, услышала подтверждение моего наблюдения - плоскостопие и каблуки (+узкая обувь или вовсе не по размеру) - почти 100% случаев.

Очень рада, что после вуза встряла в мартенсы и обувь на низком ходу, а сейчас, похоже, кроссовки навсегда вошли в норму с абсолютно любой одеждой (даже у мамы несколько пар на разную погоду и обстоятельства).

Всегда удивляет рекомендация каблуков 3-4 см — а для мужчин что? Ведь даже в оксфордах меньше, не говоря о вездесущих кроссовках. А ковбойские сапоги или битловские челси не осилишь на каждый день
ответить
magogРасторопша
26 июня 2021 в 11:59
Задумалась: А кто-нибудь вообще видел такие косточки у мужчин?
Тоже считаю, что это 100% вина каблуков. Надеюсь, что лет через 50 их будут вспоминать с тем же недоумением, что и корсеты сейчас, зачем себя калечить
ответить
Анастасияmagog
26 июня 2021 в 14:39
у мужчин намного реже, но бывает, у двух знакомых мужья страдают, причём достаточно рано появилось, лет в 25
ответить
magogАнастасия
26 июня 2021 в 17:01
Может причиной стали ужасные тесные кожаные туфли? Некоторые мужчины такое до сих пор любят
Или и правда - тоже заболевание досталось по наследству 🤔 но ведь реже не просто в разы, в десятки раз... Хм
ответить
Сабина
26 июня 2021 в 15:10
Спасибо за статью! Мне она на многое глаза открыла. Обнаружила все признаки дисплазии соединительной ткани.
Я вспомнила, что когда-то давно, когда Юля писала про тренировки и здоровую спину, то вроде как всколь упоминалось, что гиперподвижность суставов может привести и к искривлению позвоночника. У меня ещё тогда лампочка в голове зажглась, но целая картинка не сложилась. А теперь и "косточка" и подробное описание причинно-следственных связей. Теперь хочется побольше почитать про дисплазию+спину. И почему самоконтроль+ регулярные тренировки не дают избавиться от проблемы. Честное слово, просто сил моих больше нет с подросткового возраста слушать советы доброжелателей "ПРОСТО НЕ ЗАБЫВАЙ ДЕРЖАТЬ СПИНУ ПРЯМО!" А зная причину, я хотя бы не буду себя корить, что это я сама себя довела до сутулости. Уже полегче.
ответить
AnnaСабина
28 июня 2021 в 11:06
Я, кстати, тоже благодаря Би обнаружила признаки ДСТ у себя, а потом вычитала, что примерно 20 % населения страдает той или иной формой дисплазии. Теперь раздумываю, что с этим делать и куда бежать
ответить
Оля ТретьяковаСабина
28 июня 2021 в 15:26
Спасибо вам за отзыв! Очень рада, что статья показалась полезной!:)
ответить
NK
26 июня 2021 в 16:34
А может, вообще сделать обзорную статью про позвоночник? Судя по комментариям выше, многим будет интересно.
ответить
Алина
26 июня 2021 в 20:56
Моя тетя сделала на одной ноге операцию и неудачно, теперь немножко прихрамывает на эту ногу(((
ответить
Lara
27 июня 2021 в 09:43
Нас много с такой проблемой :( У меня чистая наследственность, каблуки не ношу, косточки с годами растут. Планирую операцию, но через несколько лет.
ответить
Кокоша Нэля
30 июня 2021 в 09:41
У меня Артроз, пролечиваюсь раз в год таблетками(курс) чтобы снять воспаление и боль и потом целый год не вспоминаю об этом.
ответить
Галина
3 июля 2021 в 09:31
Конкретный вопрос ко всем врачам:где и кто ,в какой клинике в Москве может помочь в такой ситуации?
ответить
Наталья
3 июля 2021 в 20:08
Цито, Сеченова
ответить
Xarakter
6 июля 2021 в 12:28
Я сделала операцию в январе этого года, могу поделиться опытом, если интересно
ответить
Отправить
Отправить