Почему выпадают волосы, что с этим делать и как лечить?

Куда бежать, если волосы вдруг стали сильно выпадать? По каким причинам это происходит? А вдруг это навсегда, и я облысею? Мы собрали все (ну, почти все) вопросы про выпадение волос и нашли на них ответы.

“К нам в аптеку практически каждый день приходят люди и спрашивают «что-нибудь от выпадения», — рассказывает фармацевт Оксана Уланова, консультант по лечебной косметике сети “Эркофарм”, аптека “Озерки” в Санкт-Петербурге. — Чаще всего это женщины, у которых волосы начали выпадать на фоне стресса, смены сезона или ковида. В последнее время стали приходить мамы: дети, начиная примерно с 7-летнего возраста, тоже на это жалуются. Обычно все просят «какой-нибудь шампунь» — потому что не знают о других средствах”.

“Существует такой миф, что при выпадении может помочь шампунь, — говорит трихолог Мария Невская. — Шампуни, конечно, нужны, но одним шампунем точно не обойтись. Задача шампуня, в первую очередь, хорошо промывать кожу головы. Чтобы на чистую кожу потом наносить стимуляторы роста”.

Хорошо, один шампунь не поможет.

Какое выпадение — «в рамках нормы»?

До тех пор, пока вы не заметите, что их выпадает подозрительно много. Да, мы понимаем, что это субъективный показатель, но тем не менее.

“В норме 90% волос на голове находятся в стадии роста, 10% — в стадии выпадения. Если выпадает больше этих 10%, вы так или иначе начинаете обращать на это внимание», — говорит трихолог Мария Невская.

“Обычно пациенты замечают, что при мытье, расчесывании, сушке феном на руках, на полотенце, на полу в ванной стало оставаться больше волос, чем раньше,” — добавляет трихолог Елена Комиссарова.

100 в день в день — это уже проблема?

Да, такой показатель можно иметь в виду. «Больше 100 волос в день можно считать серьезным выпадением», — говорит трихолог Мария Невская.

Но не стоит особенно увлекаться. «По-моему, подсчет волос очень невротизирует и без того обеспокоенного человека, — говорит Елена Комиссарова. — Своим пациентам я не рекомендую это делать».

А если подстричь волосы, чтобы их выпадало меньше?..

“Это миф. Многие бегут к парикмахерам в надежде, что “корням станет полегче”, — замечает Елена Комиссарова. — И действительно, после стрижки кажется, что «падеж» сократился. На самом деле волосы просто стали короче. И теперь чисто визуально пучок выпавших волос выглядит не так страшно».

Я сделала красивую укладку, ходила с ней три дня, волосы почти не выпадали. А после мытья сразу выпало много. Может, надо реже мыть голову?

Нет. Просто пока вы берегли прическу, те волосы, которые должны были за эти три дня выпасть, «подзадержались» из-за отсутствия каких бы то ни было манипуляций (мытья, расчесывания).

“Есть популярный миф, что голову надо мыть реже, — подтверждает Мария Невская. — В результате пациенты терпят, привыкают, и, если у них вдобавок жирная кожа головы, выглядят так себе. На самом деле мытье никак не влияет на количество выпавших волос. Кожу головы и волосы нужно мыть по необходимости”.

А у меня волосы выпали после окрашивания. Это краска виновата?

То, что окрашивание провоцирует выпадение волос — тоже весьма популярный миф. Но тут все не так просто.

“Причина — не в самом окрашивании. Многие пациенты с выпадением продолжают спокойно красить волосы. Но у некоторых людей краска вызывает контактный дерматит — покраснение, раздражение. А дерматит, в свою очередь, уже может провоцировать выпадение, — поясняет Мария. — Часто спрашивают, связано ли выпадение с зудом кожи головы. Зуд — симптом себорейного или аллергического дерматита”.

А к трихологу идти обязательно? Или можно справиться самому?

Мария Невская: “Если нет заметного уменьшения объема, можно 2-3 месяца подождать. Возможно, была какая-то причина — например, вы перенесли ОРВИ с высокой температурой. Это может вызвать выпадение, которое проходит самостоятельно. Если замечаете, что объем тоже уменьшился, имеет смысл попробовать принимать (втирать в кожу головы) сыворотки для стимуляции роста. Видите, что появились новые волоски? Отлично, возможно, трихолог вам не нужен.

Но если выпадение длится 5-6 месяцев, и если объем не восстанавливается, нужно идти к трихологу”.

Елена Комиссарова: “Если спустя 2-3 месяца картина не меняется — однозначно стоит проконсультироваться с трихологом. В трихологии часто работает правило: потерянное время = потерянные волосы”.

У меня волосы выпадают после ковида. Я читала, такое выпадение останавливается самостоятельно. Это правда?

“Ковид сопровождается сильной интоксикацией и воспалительным процессом, к которым чувствительны волосяные фолликулы, — рассказывает Мария Невская. — Плюс он вызывает железодефицитную анемию (а это причина N1 выпадения волос у молодых женщин), снижение работы щитовидной железы (гипотериоз — тоже частая причина выпадения), белковую недостаточность (белки нужны для работы иммунной системы), нарушение всасывания витаминов и микроэлементов в кишечнике, а также сбой работы гормональной системы”.

“Еще одна причина — микротромбообразование в капиллярах, питающих фолликулы, — добавляет Елена Комиссарова.

Эксперты отмечают, что обращений с постковидным выпадением стало значительно меньше. “Вирус видоизменился, и новые штаммы имеют более легкие последствия», — говорит Мария Невская.

И все-таки, надо ли бежать к трихологу? «Если через 2-3 месяца выпадение прекратилось, и есть рост новых волос — это хороший признак, все идет нормально, — говорит Мария Невская. — Если выпадение продолжается — идите к специалисту».

С ней согласна Елена Комиссарова: «В случае постковидного выпадения ждать больше 3 месяцев не стоит. Важно понять, какие факторы мешают волосам восстанавливаться. И еще после ковида мы часто видим дебют андрогенной алопеции. Без трихолога это определить нельзя.»

А что за андрогенная алопеция? Она часто встречается?

«Алопеция» — общее название выпадения волос, выходящего за рамки физиологической нормы.

Термин “андрогенная» или «андрогенетическая алопеция” означает, что происходит не просто выпадение, а истончение волосяного стержня. Волосы редеют и становятся тоньше.

“До ковида более 60% пациентов, которые ко мне приходили, имели именно такой диагноз, — говорит Мария Невская. — Последние полгода на первое место выходит диффузное телогеновое выпадение». (Это означает, что волосы выпадают равномерно по всей голове и не происходит их истончения — Прим. ред.)

Похожую ситуацию наблюдает Елена Комиссарова: “Сегодня я чаще наблюдаю пациентов с диффузным типом выпадения, меньше — с андрогенным. И реже всего — с рубцовыми алопециями”.

А чем отличается андрогенетическая алопеция от диффузного выпадения?

“Причины диффузного выпадения — вирусные инфекции, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, обострение хронических заболеваний. Иногда это диета или отмена оральных контрацептивов, — объясняет Елена Комиссарова. — Волосы, которые в результате этих факторов перешли в фазу выпадения, так или иначе выпадут в течение 2-3 месяцев. С этим ничего невозможно поделать. Тут важно устранить провоцирующие факторы и скорректировать имеющиеся дефициты. Тогда волосы полностью восстановятся”.

При андрогенетической алопеции (АГА) происходит прогрессирующее уменьшение размера волосяных фолликулов в андрогензависимых областях (макушка, залысины), с постепенным превращением толстых волос в пушковые. “Это медленная миниатюризация фолликулов под воздействием андрогенов, — поясняет Мария Невская. — То есть волосы постепенно истончаются и редеют. Этот процесс необратимый, важно начинать терапию на ранних стадиях, чтобы сохранить волосяные фолликулы и плотность волос. Эта терапия будет длительной и без перерывов”.

“Причина АГА — в гиперчувствительности рецепторов андрогенов волосяных фолликулов к физиологически нормальной концентрации дигидротестостерона, — рассказывает Елена. — Эта гиперчувствительность — генетическая. У мужчин потеря и истончение волос происходит в лобной области и на макушке, у женщин — в лобной, височной, затылочной областях и на макушке”.

Начаться андрогенетическая алопеция может в любом возрасте (после полового созревания). Но дебют ее может произойти после болезни или на фоне нервного переутомления. Поэтому важно не спутать АГА с диффузным выпадением.

Это все слишком сложно! Я уверена, у меня просто сезонное выпадение!

Возможно, и сезонное.

Елена Комиссарова: “Сезонное выпадение — не миф. Оно приходится на конец октября — начало ноября и бывает связано с тем, что люди начинают чаще болеть, истощаются их запасы витаминов и микроэлементов, возникают дефициты. Если выпадение действительно сезонное, оно быстро заканчивается. К трихологу стоит идти, если это длится дольше 2-3 месяцев”.

Я сейчас много нервничаю, и у меня посыпались волосы. Это как-то связано?

“Да, — подтверждает Елена Комиссарова. — При стрессе надпочечники вырабатывают кортизол и адреналин. Как результат, периферические сосуды спазмируются, в том числе — сосуды кожи. Организм стремится, чтобы в первую очередь питательные вещества с кровью поступали в жизненно важные органы. Волосы, с его точки зрения, таковыми не являются. В итоге в волосяных фолликулах кровообращение уменьшается.

Также кортизол мешает аминокислотам проникнуть в клетки. А так как волосы на 85% состоят из белковых структур, аминокислоты им крайне необходимы. Поэтому при стрессе стержень волоса не формируется (или формируется значительно медленнее).

Плюс во время стресса организм активно тратит белковые запасы. А у волосяных фолликулов запросы по белку тоже большие, и при этом они становятся последними, кто его получает.

Еще увеличивается выработка гормона пролактина, который негативно влияет на рост волос.

Наконец, в стрессе у человека нарушается сон, а в ночное время синтезируются важные гормоны восстановления”.

Если стресс — основная причина выпадения, трихолог может направить пациента к психотерапевту. “Мы можем прописать пациенту МагнеВ6 или препараты с успокаивающим эффектом по рецепту, — говорит Мария Невская. — Но если стресс сильный, нужна консультация психолога”.

И что купить от выпадения? Шампунь? Масочки поделать? Витаминки попить?

Шампунь не бесполезен, но это, как мы говорили в начале, только часть программы.

“Чтобы средство могло усилить рост волос, в нем должна содержаться рабочая концентрация действующих веществ, и оно должно находиться на коже головы минимум 6-8 часов после его нанесения. Понятно, что один шампунь тут бессилен ”, — поясняет Елена Комиссарова.

«Маски — да, могут быть эффективны. Особенно масляные, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов», — считает Мария.

Ну а прием витаминов? Да, очень эффективен. “Но только если вы принимаете не все подряд «какие-нибудь» витамины, а именно те, которые у вас в дефиците, и этот дефицит сказывается на состоянии волос. Чаще всего это дефицит витаминов группы В. Если вы пьете их полтора-два месяца, это может значительно уменьшить выпадение. Но если причина — в дефиците аминокислот или железа, комплексы витаминов не помогут”, — Мария Невская.

Принимать следует именно конкретные витамины, не комплексы.

“Витаминные комплексы в большинстве случаев содержат очень маленькие дозировки веществ. Они не покрывают имеющиеся дефициты, — поясняет Елена Комиссарова. — Максимум будет незначительно улучшение на короткий срок, после чего выпадение продолжится”.

Что тогда должно входить в программу лечения выпадения?

Обычно программа включает в себя препараты внутрь — по результатам анализов (если нужна коррекция дефицитных состояний), а также средства наружного применения. Это могут быть шампуни, маски, лосьоны, пилинги (если есть параллельно проблема с дерматитами кожи головы). И обязательно — стимуляторы роста волос, которые втираются ежедневно. Стимуляторы бывают разные по составу, подбираются трихологом в зависимости от степени и стадии процесса.

Также трихолог может назначить процедуры — плазмотерапию, лазеротерапию.

«В случае с андрогенетической алопецией еще бывают нужны блокаторы дегидротестостерона — местные и системные», — говорит Мария Невская.

Хорошо, какие ингредиенты должны быть в составе средств от выпадения?

Препарат для стимуляции роста волос может назначить трихолог, исходя из типа выпадения, активности, степени выраженности.

Мария Невская: «В составе могут быть копиролл, КЕГАБА, капиксил, аминексил. Миноксидил — только при подтвержденном диагнозе АГА при серьезном поредении. В зависимости от диагноза, интенсивности поредения, стадии процесса выбираются разные комбинации”.

Елена Комиссарова: «Активными компонентами с доказанной эффективностью тут являются аминексил, миноксидин, копиррол, наноксидил, vividine, копексил, капексил, прокапил, пептиды, кофеин».

Если выпадение в данный момент активное — избегайте компонентов, расширяющих сосуды (например, никотиновой кислоты). “Они только усилят выпадение”, — замечает Мария Невская.

Какие компоненты работают и при андрогенной алопеции, и при диффузном выпадении?

«Таким можно считать, например, аминексил — он эффективен и для замедления выпадения, и для стимуляции роста при диффузном и андрогенетическом выпадении. Он замедляет фиброз и истончение волос при АГА, активизирует микроциркуляцию волосяного фолликула», — говорит Мария Невская.

А что это за фиброз и почему важно с ним бороться?

Фиброз, или отвердевание коллагена в устье волосяных фолликулов, приводит к ослаблению волосяных луковиц и истончает волосяные стержни. В результате волос становится не только меньше — они становятся тоньше.

Ок, я записалась к трихологу. Какие анализы мне ему принести?

Это скажут на приеме. “Все зависит от диагноза, выраженности проблемы, сопутствующих заболеваний конкретного человека», — говорит Елена Комиссарова.

Ладно. А как понять, что мой трихолог — грамотный врач?

“Золотой стандарт в трихологии — трихоскопия (метод исследования волос и кожи головы при помощи трихоскопа, видеокамеры с увеличивающей оптикой — Прим. ред.). Представить себе консультацию трихолога сейчас без проведения трихоскопии невозможно, — говорит Елена Комиссарова. — Трихоскопия позволяет увидеть то, что не увидишь глазом”. “Трихоскопия обязательна для постановки диагноза — с выпадением какого типа мы имеем дело”, — говорит Мария Невская.

Елена Комиссарова: “Еще может быть проведена фототрихограмма — если нужна дифференцировка телогенового выпадения от андрогенного, а трихоскопия уверенности не дает”. Фототрихограмма — процедура, когда на коже головы сбривается участок в 1 кв. см и через 48 часов, когда волосы начинают отрастать, трихолог с помощью трихоскопа определяет процентное соотношение волос в фазе роста и фазе выпадения. “Через 3-4 месяца ее повторяют — для заключения об эффективности лечения”, — объясняет Мария Невская.

У трихолога должен быть в кабинете фотоаппарат. “Очень рекомендуется фотодокументирование — фотографии проборов и залысин, — считает Елена Комиссарова. — Это важно и для врача, и для пациента. Часто мы не замечаем динамику, так как смотрим на себя каждый день в зеркало. А на фото можно сравнить до и после”.

“Обзорные фото — обязательный стандарт, делаем фото до лечения и через 3-4 месяца”, — соглашается Мария Невская.

Что должно меня насторожить на приеме у трихолога?

“Когда сразу предлагают мезотерапию от всех проблем, — считает Елена Комиссарова. — Когда не назначают сдачу анализов крови, не собирают анамнез, не предлагают альтернативных средств, навязывая только одну конкретную марку”.

Мария Невская: “Правильная терапия всегда комплексная — процедуры, препараты внутрь по результатам анализов, наружные средства. Только одни процедуры или одни наружные средства не работают. И важно, чтобы была найдена причина выпадения”.

“Никак не могу привыкнуть каждый день втирать что-то в кожу головы. Да и препаратов слишком много назначили, попью половину…”

Относитесь к ежедневным втираниям стимуляторов как к чистке зубов. Ее мы тоже делаем каждый день, и не один раз.

“Попить половину» — да, я вижу порой такое отношение у мужчин, так как они меньше волнуются из-за внешности. Особенно если лечение предполагает длительное использование препаратов — не все это делают”, — рассказывает Елена Комиссарова.

“Если нужен результат, нельзя выполнить половину рекомендаций и рассчитывать, что «дальше оно само», — говорит Мария Невская.

Я втираю все прописанное уже месяц и не вижу никаких результатов. Не работает ваше лечение!

“Если выпадение уже началось, даже при правильном и педантичном лечении какое-то время волосы будут продолжать падать, — поясняет Мария Невская. — Я сразу предупреждаю, что первые результаты мы увидим не раньше, чем через два месяца, более видимые — через три месяца. И это — при условии выполнения всех рекомендаций”.

---

Наши эксперты:

---

Читайте также:

• Как остановить выпадение волос после Covid-19? Советы трихологов
• Вред ламинирования, польза термозащиты и щадящее окрашивание: правда и мифы об уходе за волосами

---

Внимание! Мы возобновили вещание в нашем Telegram-канале. Самая оперативная бьюти-информация — там. Подписывайтесь!

Цены актуальны на момент написания поста.

Напоминаем, что любые комментарии, не касающиеся темы статьи, будут удаляться. Спасибо за понимание.