Как без скальпеля убрать носогубные складки: фейс-фитнес, инъекции или аппараты?
Расспросили косметологов, почему возникают носогубные складки, что делать, чтобы их не усугублять, и можно ли избавиться от них без скальпеля?
Наши эксперты
- Екатерина Круглик — врач-косметолог, главный врач сети VIP Clinic;
- Анастасия Мосина — врач-дерматовенеролог, косметолог, сертифицированный тренер бренда «Неоколл»;
- Елена Селиванова — врач-косметолог;
- Вера Соболевская — мануальный терапевт, косметолог.
О чем это мы тут?
Что это такое — «носогубная складка»?
Что такое носогубные складки? Почему они вообще появляются?
Вера Соболевская: Складка от носа до угла рта — нормальное физиологическое образование. Она возникает при движении рта, особенно при улыбке, и исчезает в спокойном состоянии. Если складка продолжается ниже уголка рта — это уже морщина.
Анастасия Мосина: На формирование носогубных складок влияет активность мышц средней трети лица, толщина кожи в этой зоне, смещение жировой клетчатки.
Елена Селиванова: Выраженность носогубной складки зависит от анатомического строения лица, возрастных изменений, колебания веса. Например, человек поправился, объем подкожно-жировой клетчатки увеличился, — появились складки. Или, наоборот, сильно похудел, ушел объем подкожного жира, провисла кожа — опять-таки появились складки.
Вера Соболевская: Состояние прикуса и зубочелюстной системы — ношение брекетов, отсутствие зубов также усиливает залом. Еще влияет осанка: наши «выдвинутые» вперед головы, перенапряженные шеи. Сюда же отнесу привычку «хранить эмоции» в жевательных мышцах.
Реакция на стресс, невозможность высказаться, раздражение и злость — и мы стискиваем зубы, сами того не замечая. Из-за укорочения и уплотнения крупных мышц мягкие ткани начинают сползать к центру, в носогубную складку.
Что еще усугубляет носогубные складки?
Анастасия Мосина: Cон в «неправильной» позе. Если вы всегда спите на правом боку, складка на правой щеке будет более выражена.
Вера Соболевская: Самомассажи, гимнастика для лица и массажи разными девайсами. Соцсети заполнены вдохновляющими видеоинструкциями, но итог печальный. Не потому, что там все неправильно показывают (хотя и такое бывает). Чаще человек не вникает, не вполне правильно делает упражнение — и в итоге усугубляет проблему. Ну и любые отеки (а возрастная пастозность присуща как минимум двум доминирующим у нас типам старения).
Какие существуют виды носогубных складок?
Анастасия Мосина: Носогубные складки классифицируются по степени выраженности (поверхностные и глубокие), симметричности (симметричные и ассиметричные), проявлению при мимике (динамические и статические).
В косметологии общепринятой считается следующая классификация:
- штрих-складка — начальная стадия формирования морщины в области носогубного треугольника — тонкая, едва заметная линия, затрагивающая только поверхностные слои кожи
- gap-складка (провал) V-образная — выраженная кожная борозда на фоне возрастных изменений подкожных тканей с дермальной морщиной в глубине
- gap-складка (провал) U-образная — выраженная кожная борозда на фоне возрастных изменений подкожных тканей без дермальной морщины
- градиентная складка — заметная борозда, которая образуется из-за сильного перепада высоты между верхней губой и щекой
Влияет ли гормональный фон на глубину и скорость формирования носогубных складок?
Анастасия Мосина: Кожа – гормонозависимый орган. У женщин снижение уровня эстрогенов в период менопаузы либо эстрогендефицитные состояния в репродуктивном возрасте приводят к уменьшению выработки коллагена. Это, в свою очередь, ускоряет дистрофические состояния кожи и приводит к более быстрому и выраженному формированию складок.
Домашние методы уменьшения носогубных складок
Какие косметические активы реально работают против носогубных складок, а какие — маркетинг?
Елена Селиванова: Все то, что работает с качеством кожи — ретинол, кислоты, пептиды — работает и против складок.
Екатерина Круглик: Базовые активы — увлажнители (гиалуроновая кислота, глицерин, церамиды), антиоксиданты (витамин С, ниацинамид и другие), ретиноиды и мягкие кислоты. Они делают кожу более плотной, увлажнённой и ровной, за счет чего складка выглядит мягче. А вот кремы «точечно от носогубных складок» с обещаниями эффекта как от филлеров — в большей степени маркетинг.
Насколько эффективна гимнастика для лица при носогубных складках?
Екатерина Круглик: Гимнастика для лица — при условии, что ее делают правильно — может давать легкий эффект за счет улучшения микроциркуляции, лимфодренажа и общего тонуса тканей. Лицо выглядит менее отечным и уставшим, и это немного смягчает носогубную зону. Но рассматривать фейсфитнес как основной метод коррекции носогубных складок неправильно. При выраженных изменениях он объективно слабее инъекционных и аппаратных методик.
И есть риск «перестараться»: агрессивные упражнения с гипермимикой и растягиванием кожи вокруг рта будут эту складку, наоборот, углублять.
Вера Соболевская: Не люблю слово «фейсфитнес», слишком много хейта и хайпа вокруг него. Гимнастика для лица может помочь при правильном подходе и понимании, как работать и на что делать акцент. И сразу скажу — нет смысла в точечной локальной работе только над носогубными складками.
Может ли гимнастика навредить? Да. Например, неправильная работа на скуловые мышцы.
А домашние аппараты помогают? Есть ли по ним доказательная база?
Вера Соболевская: Популярные микротоки больше работают на поверхностные слои, дренаж, улучшение качества кожи. Особо надеяться, что уйдет носогубный залом, я бы не стала. Уменьшится глубина — да.
Есть еще RF-электропроцедуры на радиочастоте. Этот вид тока стимулирует коллаген. Действует примерно так же, как микротоки.
ЕМС — электромиостимуляция. Это пассивное сокращение мышц. Немного взбодрит мышцы, победит ли конкретно носогубную складку — не факт.
Неплохо работает биомеханическая стимуляция (БМС). Не все о ней знают, но по сравнению с тем, что я упомянула, это более мощный инструмент. БМС работает непосредственно с мышцами, на определённых частотах хорошо выводит отеки.
Елена Селиванова: Домашние аппараты – по сути, физиотерапия. А физиотерапия используется всегда курсом. Если у вас есть домашний аппарат, советую делать процедуры курсами (10-15 процедур). На ежедневной основе такие аппараты применять не стоит. Перерывы нужны, чтобы не перестимулировать и не ухудшить состояние кожи. Провели курс, добились эффекта — сделали перерыв на 2-3 месяца. Между курсами можно делать процедуры «на выход» перед мероприятием, чтобы убрать отек, например.
Екатерина Круглик: Мощность домашних гаджетов значительно ниже, чем у профессионального оборудования, а серьезной доказательной базы именно по уменьшению носогубных складок с помощью них пока нет. Домашние процедуры — это дополнительный, а не основной способ борьбы.
Какие еще методы профилактики углубления складок существуют?
Екатерина Круглик: Стабильный вес без резких колебаний, отказ от курения, защита от солнца, базовый антивозрастной уход, полноценный сон и деликатный массаж без растягивания кожи.
Салонные методы уменьшения складок
Какие типы филлеров для носогубных складок существуют? Чем они отличаются?
Анастасия Мосина: Наиболее распространённые — филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Также используются препараты на основе гидроксиапатита кальция, полимолочной кислоты.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты, в зависимости от плотности, могут вводиться в разные слои: от накостного введения до внутридермального. Период биодеградации тоже будет разниться: от 6 месяцев до 1,5 лет.
Филлеры на основе гидроксиапатита кальция обеспечивает двойной эффект: мгновенное заполнение объемов и долгосрочную стимуляцию выработки коллагена. Вводятся только в глубокие слои дермы, эффект длится от 1 до 2 лет.
Филлеры на основе полимолочной кислоты стимулируют выработку коллагена и обеспечивают лифтинг. Они вводятся в средние и глубокие слои дермы. Длительность эффекта зависит от индивидуального ответа на коллагеностимуляцю и количества проведенных процедур. На практике диапазон может быть от 6-12 месяцев до 2-3 лет.
Какие вопросы желательно задать косметологу до процедуры?
Анастасия Мосина: Обсудить возможные противопоказания к инъекциям (беременность, аллергии, проблемы со свёртываемостью крови и др.). Спросить, какой тип филлера лучше подходит в моем случае? Сколько препарата потребуется для коррекции?
Какие возможны осложнения и как их избежать?
Где колоть нельзя, а где нужно?
Елена Селиванова: 15-20 лет назад косметологи вводили филлеры непосредственно в носогубную складку. Сегодня мы работаем с лицом комплексно, исходя из причины появления складки. Непосредственно в складку филлер вводится редко. Если не хватает объема в основании крыла носа, у возрастных пациентов происходит резорбция тканей, филлер вводится на двух уровнях: либо глубоко (коррекция объема), либо поверхностно (внутрикожно или подкожно для коррекции самой морщины).
Какие риски и осложнения бывают при инъекционной коррекции носогубных складок? Как их избежать?
Анастасия Мосина: Бывают гематомы — при повреждении сосудов, особенно если пациент принимает препараты, разжижающие кровь. Бывает так называемый «эффект Тиндаля» — просвечивание препарата через тонкую кожу, если был использован препарат высокой плотности. Аллергические реакции минимизируются за счет тщательного сбора аллергологического анамнеза. Воспалительные реакции связаны с нарушением правил асептики и антисептики. Эмболия с риском некроза возникает при попадании препарата в сосудистый просвет. Бывает еще нарушение нервной проводимости в местах инъекций.
Избежать всего этого можно только выбирая грамотного врача и следуя всем его рекомендациям.
Елена Селиванова: К сожалению, никто не застрахован от осложнений. Их мало, но они бывают. Главное, чтобы врач умел справляться с нежелательными явлениями.
Аппаратная косметология против носогубок
Эффективен ли RF-лифтинг?
Екатерина Круглик: RF‑лифтинг — контролируемый прогрев дермы и частично жировой клетчатки радиочастотной энергией, который запускает синтез нового коллагена и вызывает уплотнение кожи. В зоне носогубных складок он хорошо работает при начальных и умеренных изменениях. Выраженный залом, связанный с дефицитом объема, одним RF не уберешь — почти всегда нужна комбинация с филлерами или другими техниками.
Эффект от курса накапливается постепенно и может держаться в среднем до 1–2 лет при грамотном уходе и поддерживающих процедурах.
Из рисков — покраснение, отек, дискомфорт, при нарушении протокола возможны ожоги и поствоспалительная пигментация.
А игольчатый RF? Его тоже рекламируют как способ убрать носогубку.
Елена Селиванова: В игольчатом RF-лифтинге используются индивидуальные стерильные насадки-микроиглы. Эти иглы вводятся на разную глубину с разными параметрами, и по ним подается радиоволна. Это дает эффект компактизации жировых пакетов, сокращение поверхностных соединительно-тканных септ (перегородки, которые разделяют жировые пакеты), что делает лицо визуально уже, стройнее. За счет общей компактизации лица носогубные складки становятся меньше. Происходит уменьшение кожного лоскута, сужение пор, стимуляция фибробластов для выработки коллагена и эластина. Курс в среднем 3-4 процедуры раз в месяц. Обычно курс проводится раз в год.
Из рисков, помимо ожогов, можно отметить «эффекта марли», когда на поверхности кожи появляется сетка из мелких атрофических рубцов, напоминающая марлевую. Это достаточно редкие случаи, они зависят от исходного состояния кожи: насколько она подготовлена для процедуры, особенно в периорбитальной зоне и в области шеи? Но даже если такой побочный эффект появился, он носит временный характер и примерно через месяц проходит либо самостоятельно, либо в результате процедур (биоревитализация, плазмотерапия).
Есть еще ультразвуковой SMAS-лифтинг (HIFU) — он как действует?
Екатерина Круглик: Ультразвуковой SMAS‑лифтинг (HIFU) воздействует фокусированным ультразвуком на уровень SMAS и глубокие слои дермы, создавая точки нагрева и последующий лифтинг. Он хорош тем, что омолаживает среднюю и нижнюю треть лица: щеки слегка «поднимаются», и складка становится менее выраженной. Лучше всего HIFU работает при умеренном птозе. При тяжёлых возрастных изменениях и избытке кожи его приходится сочетать с филлерами или хирургическими методиками.
Возможные нежелательные явления — болезненность, отеки, ощущение стянутости. Гораздо реже — ожоги, нарушения чувствительности или воздействие на ветви лицевого нерва (при неправильном проведении процедуры).
Елена Селиванова: Как правило, SMAS-лифтинг делается однократно (не курсом) и входит в комплекс процедур, который состоит из аппаратных и инъекционных методик. Эффект сохраняется около года.
А ботокс помогает?
Екатерина Круглик: Ботулинотерапия используется точечно и, как правило, ботокс колют не «в складку», а по мышцам, которые ее усиливают. Например по депрессорам углов рта или другим гиперактивным мышцам нижней трети. Задача — уменьшить избыточную мимику. Вводить ботулотоксин прямо по линии носогубной складки я считаю спорной практикой: это чревато нарушением улыбки, асимметрией и странной мимикой.
Эффект в среднем длится 3–6 месяцев, иногда чуть дольше.
Из рисков — гематомы, отеки, локальный дискомфорт, функциональные осложнения в виде асимметрии и гипокоррекции/гиперкоррекции. Они, к счастью, обратимы, но на несколько недель–месяцев могут испортить качество жизни.
Елена Селиванова: Ботулинотерапия в области носогубки направлена на работу с тремя мышцами, которые крепятся к спинке носа (у основания крыльев) и далее вплетаются в верхнюю губу. Эти мышцы часто находятся в гипертонусе, как будто пациент постоянно говорит «фи», и такое подтянутое положение усиливает выраженность носогубной складки.
Ботулинотерапия используется для расслабления этих мышц. Методика актуальна для пациентов с выраженным мышечным типом старения. Основные риски — асимметрия и другие типичные для этой процедуры нежелательные эффекты. Специфических рисков именно для зоны носогубных складок нет.
Какие ещё аппаратные методы могут быть эффективны для коррекции носогубных складок?
Екатерина Круглик: Нитевые методики — при правильном отборе пациентов — позволяют слегка подтянуть среднюю и нижнюю треть лица, что отражается на выраженности складок.
Но если говорить честно, основной «рабочей лошадкой» для заметного выравнивания рельефа остаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты
Елена Селиванова: Из аппаратных технологий стоит обратить внимание на EmFace, это аппарат компании BTL Industries В нем сочетаются две технологии: монополярный радиочастотный (RF) нагрев и высокочастотное воздействие на мышцы. По сути, это две методики в одном аппарате, реализуемые через электроды, которые приклеиваются на определённые зоны. (В контексте работы с носогубной складкой это, прежде всего, зона щек.) За счет воздействия происходит активация и восстановление скуловых мышц, участвующих в сокращении и поддержке средней трети лица, а монополярный RF даёт улучшение качества кожи.
Процедура проводится курсом в среднем из 4–6 сеансов с периодичностью примерно раз в неделю.
Методика неинвазивная, не требует реабилитации, комфортно переносится. Процедура особенно востребована у мужчин, которым важно «прийти, полежать, прокачать мышцы и улучшить кожу» без выраженного восстановления, и у женщин, не готовых к реабилитации. При этом есть свои противопоказания, связанные с использованием электродов и замкнутого электрического поля, поэтому тут необходимо тщательно собирать анамнез и учитывать индивидуальные особенности пациента. К противопоказаниям помимо общих, лактации и беременности, также относят наличие кардио- и нейростимуляторов, металлических имплантов и конструкций в зоне воздействия (голова и шея).
Еще одна, более новая технология — аппарат Lasemar 1500L итальянской компании Eufoton S.R.L. Это запатентованная методика, выполняемая только на данном аппарате. Суть процедуры: при помощи оптоволокна под кожу подается низкоинтенсивное лазерное излучение. Таким образом достигается воздействие сразу на несколько структур — жировую ткань, воду и соединительную ткань, что позволяет скульптурировать лицо: снижать избыточный объем подкожной жировой клетчатки там, где это необходимо, и одновременно стимулировать кожу.
Методика пришла из хирургии и дает выраженный стойкий эффект уже после одной процедуры. Результат сохраняется до полутора лет и иногда дольше. Но важно понимать, что методика инвазивная, серьезная, требует полноценной реабилитации.
Екатерина Круглик: Кроме этих методов, в коррекции носогубных складок активно используются микротоковая терапия (дает мягкий дренажный и тонизирующий эффект, но это скорее поддержка, чем радикальная коррекция).
Фракционные лазеры и шлифовки работают с плотностью дермы и текстурой кожи, полезны при сочетании носогубных складок с признаками фотостарения.
Как продлить результат и не навредить себе?
Какой уход нужен для пролонгации эффекта после косметологических манипуляций?
Екатерина Круглик: Сразу после HIFU, микроигольчатого RF или инъекций я рекомендую щадящее очищение, интенсивное увлажнение и использование репарантов, временный отказ от скрабов, агрессивных кислот и ретиноидов. Обязательна строгая фотозащита, ограничение бани, сауны, горячих ванн и интенсивного спорта. После ботулотоксина — несколько часов не ложиться, не массировать обработанную область и избегать тепловых процедур.
В долгосрочной перспективе именно банальные вещи оказываются самыми эффективными: ежедневный SPF круглый год, базовый антивозрастной уход с учётом типа кожи, контроль массы тела, отказ от курения, полноценный сон и разумные поддерживающие курсы мягких процедур. Плюс то, о чём редко говорят, но что мы хорошо видим в клиниках: осознанная мимика и работа с привычками. Привычка постоянно «перетягивать» одну сторону при улыбке или говорить с сильным напряжением нижней трети очень наглядно «выращивает» носогубные складки.
Наши эксперты:
Читайте также:
(38 оценок, среднее: 4,67 из 5)
Загрузка...
Комментировать
0
